作者：孙明晓 北京医院 主任医师

审核：邢小燕 中日友好医院 主任医师

很多朋友认为，肥胖不是病，但实际上，世界卫生组织已经把肥胖命名为一种单独的疾病了。

肥胖分成两大类，一大类叫单纯性肥胖，一大类叫继发性肥胖。

继发性肥胖指的是某些疾病引起来的肥胖，大部分都是内分泌疾病引起来的，这种情况要积极去治疗原发病。

而我们平时所提及的肥胖，就是日常生活中非常常见的单纯性肥胖。单纯性肥胖是由于能量摄入和消耗不平衡以后，过多的能量储存在脂肪，然后导致脂肪细胞增多或脂肪细胞体积增大，使得体内的脂肪比例异常增高，引起来的一种跟代谢相关的疾病，所以我们可以把肥胖定义为一种慢性代谢性疾病。

一、导致肥胖的常见原因有哪些？

首先是遗传，我们经常可以看到一家人，爸爸胖、妈妈胖，孩子也胖。所以遗传确实是一个很重要的、不可忽视的原因，但是就目前来说，我们拿遗传没什么办法，就是医学还没发展到所谓的基因治疗这个层面。

其他的就是一些生活方式不好的人比较容易肥胖。

比如吃得多，喜欢吃一些高能量的食品。很多人从小就是这样，比如从幼儿园阶段就比同龄小朋友胖一些，然后一直到小学、初中，都是这样的一种状况。

还有就是不爱动，尤其是现在社会的生活方式，外出的时候都有很便利的交通工具，比如坐车、坐地铁、坐飞机等等，行走或者骑自行车这种能消耗能量的运动非常少，所以就容易导致我们出现肥胖。

还有就是娱乐方式，很多人喜欢在家看电视、上网、打游戏，都是这种静坐的生活方式，这些都是引起肥胖的一些原因，就是说不喜欢户外运动的人，相对来说就比较容易出现肥胖。

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二、减肥时，如何科学地控制饮食？

对于肥胖的人群来说，饮食控制是非常重要的。只要是吃的比身体需要的少，就是让能量负平衡，他一定会变瘦，但是瘦的过程中，我们需要关注他瘦的到底是什么？减的是脂肪，还是肌肉。

如果能量总是摄入不足，或者在吃的过程中没有注意到均衡膳食，就会导致肌肉丢失。

比如很多女性减肥，只吃蔬菜、水果，但是她瘦下来以后，可能身体里丢失的都是肌肉，而剩下的是一些脂肪。这种情况，一旦恢复她原来的饮食习惯，反弹就会特别厉害。

因为肌肉丢失以后，身体的代谢率就会下降，身体代谢率下降之后，能量消耗水平就会降低，所以我们减肥时不能只吃蔬菜、水果，不吃主食和肉。

给大家的建议就是在专业人士的指导下，进行饮食调整，在饮食结构合理、总能量满足基本需求的情况下，比原来吃得少，这样才是控制饮食的科学方法。

三、肥胖的人运动减肥时要注意什么？

运动是非常不容易坚持的一种减肥方法，但是运动可以改善心肺功能，对身体是非常有益的。

如果想运动减肥的时候，我们首先要评估运动的安全性，其次就是要评估适宜的运动量，这样才能避免运动过程中出现危险。

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曾经有过在跑步机上猝死的例子，这是很可惜的。有运动意识、有健康意识是非常好的，但是在运动之前，没有做安全性评价，没有专业医生的指导，过量的运动就很有可能导致心肌缺血，引起心源性猝死。

在运动方式的选择上，可以做中等强度的有氧运动，比如跑步、快走、游泳。现在抗阻力运动也逐渐受到重视，抗阻力运动就是指的耐力运动，就是通过负重让肌肉增长的一种运动，肌肉增长以后基础代谢率增加，这个时候稍微多吃一点也不容易变胖。

所以现在提倡，减肥一定是有氧运动和抗阻力运动一起做。

当然还有一些其他的，比如柔韧性的运动，在有氧运动、抗阻力运动之前，先做柔韧性运动可以保护我们的关节、肌肉，也就是相当于有一个准备活动，可以避免运动损伤。

所以一般来说，这几种运动都可以配合着一起做。

来源: 中华医学会

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