作者：王彬 上海市第六人民医院

审核：袁菁 上海市第六人民医院 副主任医师

在减肥的征途中，“管住嘴，迈开腿”似乎是一条铁律。但现实中，许多人即使饿到头昏眼花，体重秤上的数字还是纹丝不动，甚至一吃就反弹。这背后的挫败感或许正揭示了一个被忽略的真相——“吃饱了，才有力气减肥”。

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一、饥饿陷阱：为什么越饿反而越难瘦？

金代医家李东垣在《脾胃论》中提出“内伤脾胃，百病由生”，这一理论正被现代科学逐渐印证。当我们关注身体的“能量转化中枢”，就会发现“吃饱”很可能是科学减肥的真正关键。

中医认为脾为“后天之本”。《黄帝内经》称脾为“仓廪之官，五味出焉”。现代研究也证实，脾胃功能与能量代谢密切相关，是维持机体代谢的核心。食物进入人体后，胃在脾阳的温煦下“腐熟水谷”，完成初步消化；脾则负责“运化精微”，将营养转化为能量。若这一过程受阻，多余能量便会转为脂肪存储。

长期脾胃功能不佳，身体会误以为处于“饥饿”状态，向大脑发送“急需能量”的信号，从而启动“生存模式”：减少甲状腺激素分泌，降低基础代谢，提升脂肪储存效率，降低胰岛素敏感性，甚至分解肌肉供能——最终形成“松软肥胖”的体质。

二、脾胃功能自测：这些信号提醒您该调脾啦！

脾虚是中医“内伤杂病”的核心病机之一，《脾胃论》将其表现概括为“纳呆、便溏、倦怠、肌萎”四大症状。具体包括：

1.消化系统异常

（1）食欲减退：饥不欲食，或进食后腹胀（胃动力不足）。

（2）大便异常：大便稀溏、黏滞马桶（脾不运湿）。

（3）舌象特征：舌体胖大、边有齿痕，舌苔白腻（水湿停滞）。

2.能量代谢障碍

（1）疲乏无力：晨起困倦，稍动即累（气血生化不足）。

（2）肌肉松弛：四肢酸软，腹部松软（脾主肌肉失养）。

（3）畏寒肢冷：手足不温，喜热饮（脾阳不足）。

3.水液代谢失调

（1）水肿虚胖：眼睑或下肢水肿（水湿泛溢）。

（2）痰湿内生：喉咙痰多，体味黏腻（湿聚成痰）。

4.气血相关表现

（1）出血倾向：牙龈出血，皮下瘀斑（脾不统血）。

（2）贫血表现：面色萎黄，唇甲淡白（气血生化不足）。

如果您出现以上症状，说明脾在“求救”，是时候重视调脾啦！

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三、中医药调理方案大揭秘

中医强调“治本”，在健脾方面有诸多经典方剂，可根据不同体质和症状选择使用。

1.四君子汤：出自《太平惠民和剂局方》。益气健脾，恢复基础运化，适用于面色萎黄、食欲不振、大便溏软等单纯脾虚证。现代研究显示其可提升胃蛋白酶活性、调节肠道菌群。

2.六君子汤：出自《医学正传》。在四君子汤的基础上加陈皮和半夏，健脾益气、燥湿化痰，适用于脾虚见痰湿内阻者。

3.香砂六君子汤：出自《古今名医方论》。在六君子汤基础上加木香和砂仁，健脾化湿、行气消胀，适用于脘腹胀满、嗳气频繁等脾虚气滞证。

4.参苓白术散：出自《太平惠民和剂局方》。健脾渗湿，兼补肺气，适用于脾虚夹湿证患者，对慢性腹泻、肠易激综合征尤为适宜。

5.补中益气汤：出自《脾胃论》。升阳举陷，补气健脾，用于中气下陷所致内脏下垂、气短乏力。

6.归脾汤：出自《济生方》。健脾养血，宁心安神，适用于心脾两虚引起的失眠、月经量少。

7.理中丸：出自《伤寒论》。温中散寒，健脾止痛，适用于脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐清水。

四、科学减肥思维方案

1.饮食管理：推荐限能量膳食、高蛋白膳食和低血糖生成指数饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。应根据个人体质需求，个性化控制每日总热量。

2.运动处方：每周进行5次有氧运动（心率维持在120～140次/分），总时长不少于150分钟，如快走、游泳、骑自行车等，并配合力量训练增强肌肉。可隔日进行抗阻训练，如深蹲、平板支撑、弹力带练习等。中医导引术推荐有八段锦、太极拳、五禽戏，有助于调节气血。

3.睡眠调节：优质睡眠对体重管理至关重要。根据“子午流注”理论，建议23:00前入睡，保证7～8小时睡眠，包含2～3个深度睡眠周期。睡眠不佳者可尝试睡前温水泡脚15分钟。

4.行为干预：通过记录饮食运动、设定合理目标、寻求社会支持等方式，培养健康习惯。关注心理健康，避免焦虑抑郁，必要时可寻求专业心理辅导。

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“吃饱才有力气减肥”不是自我放纵的借口，而是提倡通过调理脾胃，实现真正健康、可持续的瘦身。愿每一位在减肥路上前行的人，都能找到与自己身体和解的方式，在气血充盈中收获理想体态，在平衡生活中拥抱健康。

来源: 中华医学会

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