五脏之和谐，乃安眠之本。桃源县中医医院中医认为，不寐（失眠）的根本病机在于“阴阳失交，阳不入阴”。人体的睡眠由心神所主，但心神的安宁有赖于五脏六腑的调和与滋养。任何一脏的功能失调，都可能导致气血失和、阴阳失衡，最终扰动心神，致使不寐。

《黄帝内经》有云：“五脏有声，声各有音……以五音疗五疾。” 古代“五音”（宫、商、角、徵、羽）与“五脏”（脾、肺、肝、心、肾）及“五行”（土、金、木、火、水）相对应。

通过聆听相应调式的音乐，可以调节脏腑气机，使之归于平衡，从而达到“乐药同源”的疗愈效果。古风乐曲，以其悠远、宁静、富有意境美的特质，是现代人实践“五音疗法”的绝佳载体。

以下，我们将依据五脏辨证，详细阐述如何“辨证施音”。

一、心肾不交型：滋水降火，交通心肾

脏腑病机：这是最常见的失眠类型之一。心属火，位居上焦；肾属水，位居下焦。在生理状态下，心火下降以温煦肾水，肾水上行以制约心火，谓之“心肾相交”、“水火既济”。若肾阴亏虚，无法上济心火，则心火独亢于上，扰乱心神，导致失眠。

失眠特点：入睡困难，心烦意乱，辗转反侧。伴有心悸、健忘、头晕耳鸣、口干舌燥、腰膝酸软、手足心热（五心烦热）等阴虚火旺之象。

施音原则：治宜“滋肾阴，降心火”。

推荐乐音属性：羽调式（主肾）为主，徵调式（主心）为辅。

代表乐曲 1. 《琵琶语》； 2. 《平湖秋月》（古筝版）； 3. 《睡莲》（贾鹏芳二胡版）。

二、肝火扰心型：疏肝解郁，清心宁神

脏腑病机：肝主疏泄，调畅气机与情志。若因压力过大、情志不遂导致肝气郁结，郁久而化火，肝火上炎，则扰动心神，神不安则不寐。所谓“气有余便是火”。

失眠特点：多梦易醒，甚至彻夜不眠。急躁易怒，伴有头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、胸胁胀痛、便秘尿黄。

施音原则：治宜“疏肝、清肝、宁心”。音乐应选择舒展、流畅、条达的旋律，以助肝气疏泄；同时避免过于激昂的节奏，转而以清凉之音平抑火气。

推荐乐音属性：角调式（主肝）。

代表乐曲 1. 《紫竹调》； 2. 《姑苏行》（笛子版）； 3. 《春江花月夜》。

三、心脾两虚型：健脾益气，养心安神

脏腑病机：思虑过度，劳伤心脾。脾为气血生化之源，心主血脉而藏神。脾虚则气血亏虚，血不养心，则心神失养而致不寐。即“子盗母气”（火生土，心为母，脾为子）。

失眠特点：睡眠浅，似睡非睡，多梦易醒。醒后不易再睡。伴有心悸、健忘、头晕目眩、面色无华、食欲不振、神疲乏力等气血亏虚症状。

施音原则：治宜“补益心脾”。音乐应选择温暖、敦厚、平稳、祥和的曲调，以培补土气，生化气血，温养心神。

推荐乐音属性：宫调式（主脾）。

代表乐曲 1. 《高山流水》；2. 《渔舟唱晚》； 3. 《寒山僧踪》。

四、 脾胃不和型：和胃降逆，调中安神

脏腑病机：“胃不和则卧不安”。饮食不节，脾胃受损，导致食滞胃脘，痰湿内生的朋友。胃气本应下行，若失于和降，上逆扰心，则会导致失眠。

失眠特点：入睡后易醒，伴有脘腹胀满、嗳气、反酸、恶心或胸闷。舌苔多厚腻。

施音原则：治宜“健脾和胃，消食导滞”。音乐应选择节奏平稳、旋律温和的曲调，以助中焦气机运转，引导胃气下行。

推荐乐音属性：同样以宫调式（主脾） 为主

代表乐曲 1. 《梅花三弄》； 2. 《鸟投林》（粤乐）。

特别注意：此型失眠者，最好在饭后一小时聆听，采用坐姿，轻轻按摩腹部，效果更佳。

五、肺气不降/肺魄不安型：肃肺敛魄，清肃安神

脏腑病机：肺主气，司呼吸，藏魄。肺主治节，调节全身气机，其气以清肃下降为顺。若因外感或内伤导致肺气失宣或肺气不降，则气逆而上，可扰心神。同时，“魄”不安藏，也会导致睡眠表浅、多梦。

失眠特点：睡眠表浅，多梦，尤其是悲伤、离别之梦。可能伴有咳嗽、胸闷、气短、善太息（喜欢深呼吸）、易悲伤。

施音原则：治宜“宣降肺气，安魄宁神”。音乐应选择旋律开阔、深远、宁静的曲调，以助肺气宣发和肃降，安定“魄”。

推荐乐音属性：商调式（主肺）。

代表乐曲与赏析：1. 《阳关三叠》； 2. 《秋鸿》。

实践方法与注意事项

1. 辨证为先：以上分型可单独出现，也常相互兼夹（如心脾两虚常伴肝郁）。建议先大致判断自身体质，或咨询中医师。

2. 聆听环境：创造一个安静、昏暗、舒适的聆听环境。可使用音箱而非耳机，让声音自然环绕，与身体产生共鸣。

3. 音量与时间：音量宜小不宜大，似有似无，如背景音般即可，所谓“乐兮杳杳，孔音和兮”。时间以睡前30-60分钟为佳，时长20-30分钟。

4. 聆听姿势：可采用卧姿，全身放松，意守丹田（小腹）；或采用端坐、盘坐姿势，脊柱伸直，便于气机流通。

5. 配合呼吸：聆听时，有意地使自己的呼吸与乐曲的节奏、句读相合，逐渐放慢、加深呼吸，效果倍增。

6. 心诚则灵：放下“我一定要睡着”的执念，只是单纯地去欣赏、感受音乐的意境，让心神自然而然地被音乐洗涤、安抚。

结语

音乐，是穿越千年的疗愈之方。依据五脏辨证选择古风乐曲，是一种高雅而有效的自助眠方法。它通过声波的共振，调和脏腑的气血阴阳，最终让躁动不安的“心神”得以归位，实现“阴阳相贯，神守于心”的安然入眠。愿您在悠远的琴箫声中，寻回一夜安眠。

温馨提示：音乐疗法可以辅助，供您参考，如有特殊情况，请您前往正规医院求助专业医生。

湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 内分泌肾病科 涂卫民

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（编辑YT）

来源: 桃源县中医医院 内分泌肾病科 涂卫民