“尿毒症患者透析后还能放心吃肉吗？”

“哪些肉类可以推荐肾友食用！”

“医生，我透析后还能吃肉吗？”

这是许多肾友的困惑。透析治疗虽然替代了部分肾脏功能，但饮食管理仍是影响生活质量的关键。今天，永州市零陵区中医医院就来科学解答这个问题：透析后肾友不仅能吃肉，更需要科学地吃对肉！

一、透析后为什么更要注重蛋白质补充？

1、透析过程的消耗

每次血液透析或腹膜透析，都会不可避免地流失一部分蛋白质（氨基酸）。

2、维持身体机能

蛋白质是构建和修复肌肉、器官、免疫细胞的基础材料。缺乏蛋白质会导致肌肉萎缩、体力下降、免疫力低下、伤口愈合缓慢，甚至增加死亡风险。

3、对抗炎症和消耗

尿毒症本身和透析过程都可能导致身体处于轻微的炎症和消耗状态，充足的蛋白质有助于抵抗这种消耗。

二、透析后如何注重蛋白质补充？

1、禽类

鸡肉（首选鸡胸肉、鸡腿肉去皮）：优质蛋白丰富，相对磷含量较低，是首选肉类。

鸭肉、鹅肉（去皮）：也是较好的选择，注意同样要去皮以减少脂肪和磷。

2、蛋类

鸡蛋（尤其是蛋清）：蛋清几乎是纯优质蛋白，磷钾含量极低，是肾友补充蛋白质的超级食物！蛋黄磷含量较高，需根据血磷水平和医嘱控制摄入量（通常建议每天不超过1个蛋黄或隔天1个）。

3、部分鱼类

淡水鱼（如鲫鱼、鲈鱼、鲤鱼、草鱼）：优质蛋白来源，通常钾含量相对海水鱼低一些。注意适量食用。

海水鱼（需谨慎选择）：选择相对低钾低磷的品种，如鲳鱼、鳕鱼、三文鱼（少量）。避免高钾的如鲑鱼（三文鱼大量食用时钾较高）、金枪鱼罐头（通常高盐高磷），以及高磷的深海鱼虾蟹（磷含量普遍很高）。

谨慎选择/严格控制：高磷高钾是隐患。

4、红肉

猪、牛、羊肉（瘦肉）：虽然是优质蛋白来源，但普遍含有较高的磷和一定量的钾，且其中一部分磷是与蛋白质结合的有机磷，吸收率高。并非完全不能吃，但必须严格限制份量和频率，并优先选择最瘦的部位。需与医生或营养师沟通个体化限量。

5、动物内脏

肝、肾、脑、心等：磷含量极高！通常钾含量也很高。强烈不建议透析肾友食用。

6、加工肉制品

火腿、香肠、培根、腊肉、肉松、卤味、罐头肉等。

绝对要避免！这些食品通常：

• 含有大量添加的无机磷盐（作为保水剂、防腐剂），吸收率接近100%，是导致高磷血症的“元凶”。

• 含有极高的钠盐，加重高血压和水肿。

• 可能含有较高的钾。

• 饱和脂肪含量也高。

• 带骨头的肉汤/老火汤：骨头汤、浓肉汤：熬煮过程中会溶出大量的磷和钾，以及嘌呤、脂肪。营养价值低，风险极高，不建议饮用。想吃肉，就直接吃肉。烹饪肉类时，建议先焯水（煮几分钟把水倒掉）再进一步烹饪，可以去除一部分磷和钾。

三、科学食肉实践建议

1、明确个体化蛋白目标

透析肾友每日蛋白质需求量通常比普通人高（约1.0-1.2克/公斤标准体重/天，具体遵医嘱）。营养师会根据您的体重、透析方式、化验结果计算您每天所需的优质蛋白总量。

2、“肉”的份量分配

将每天的优质蛋白总量分配到各餐。例如：

早餐：1-2个鸡蛋清+少量主食；

午餐：手掌心大小（约50-75克煮熟）去皮鸡肉或鱼肉；

晚餐：手掌心大小（约50-75克煮熟）去皮鸡肉或鱼肉或少量（遵医嘱）极瘦红肉。

3、优先保证蛋清摄入

每天吃2个以上蛋清是非常安全有效的补充方式。

4、严格限制红肉

如果医生允许吃少量红肉，每周不超过1-2次，每次量要少（如50克左右），并选择最瘦的部位。

5、彻底杜绝加工肉和内脏

这是铁律。

6、烹饪方式至关重要

焯水：烹饪前将生肉切片/切块，用清水煮沸3-5分钟，弃去汤汁，能有效去除部分磷、钾和脂肪。这是推荐的关键步骤！

推荐方法：焯水后采用蒸、煮、炖（少汤）、快炒（少油）、烤（避免焦糊）的方式。

避免：油炸、油煎、红烧（需大量酱油糖）、火锅（汤底含磷钾高，且易摄入过量）。

7、善用调味

减少酱油、蚝油（含磷高）、味精、成品酱料（高盐高磷）。多用葱、姜、蒜、胡椒粉、醋、柠檬汁、低钠或无磷调味料（需看成分表）来提味。

8、坚持服用磷结合剂

如果医生开了磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等），务必随餐嚼服，它能与食物中的磷结合，减少吸收。吃肉时尤其重要！

定期监测是关键：

• 每月或遵医嘱复查血磷、血钾、血清白蛋白、肾功能等指标。

• 根据化验结果，及时与医生和营养师沟通，调整蛋白质摄入的种类、份量和磷结合剂的用量。

透析肾友不仅能吃肉，而且科学地摄入足量的优质蛋白质是维持生命、保障生活质量的基础。核心在于：

• 首选：去皮禽肉、蛋清（主力）、部分淡水鱼/低磷海水鱼。

• 严控：红肉份量及频率。

• 杜绝：加工肉制品、动物内脏、肉汤/老火汤。

掌握“焯水去磷钾，优选禽蛋鱼，严控红加工，磷药随餐吃”的原则，您就能在保证营养需求的同时，有效控制磷、钾水平，吃得更有底气、更安心。

透析之路虽不易，但科学饮食如同稳固的基石，支撑着身体与生活的平衡。每一口明智的选择，都是对生命质量的守护。愿您在营养与健康的道路上，走得更加从容有力。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 杨素芳

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（编辑YT）

来源: 永州市零陵区中医医院 杨素芳