乐观的心态、充足的睡眠、适当的运动、均衡的营养—健康的四大基石，这些大家都拥有吗？当今，良好的睡眠对于很多人来说已成为一种奢求。中国睡眠研究会数据显示：中国成年人失眠发生率高达38.2%，这意味着超过3亿中国人有睡眠障碍。

01什么是睡眠障碍?

睡眠障碍是指各种原因引起的睡眠觉醒的节律紊乱，导致睡眠质量异常，睡眠中行为异常所造成的临床综合征。

02睡眠障碍具体分类?

睡眠障碍为临床一大类疾病，与睡眠有关的疾病已达90多种之多，最新国际指南中将睡眠障碍分成七大类，具体如下：

**1、失眠障碍：**慢性失眠、短期失眠等；

2、睡眠呼吸障碍：睡眠呼吸暂停、睡眠相关低通气、睡眠相关低氧血症等；

**3、中枢性睡眠增多：**发作性睡病、周期性嗜睡贪食综合征、特发性睡眠增多症等；

**4、异态睡眠：**睡行症即梦游、夜惊、快速眼动期睡眠行为障碍、梦魇、睡瘫等；

**5、睡眠相关运动障碍：**不宁腿综合征、周期性腿动等；

**6、昼夜节律紊乱性睡眠障碍：**睡眠时相提前、睡眠时相延迟、非24小时睡眠节律等；

**7、无法分类睡眠障碍：**临床部分睡眠障碍无法归类于前六类，可归纳为第七类。

03睡眠障碍的主要症状有哪些?

1、睡不着

多见于失眠障碍、不宁腿综合征(RLS)等。主要表现形式包括难以入睡、睡后频繁觉醒、醒后不易再睡、早醒，或晨起后感到整晚没有睡眠，白天感不适或疲乏，不能使人精神振作或恢复精力，甚至出现嗜睡等情况。

2**、睡不好**

多见于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、周期性肢体运动障碍(PLMD)、快速眼动睡眠行为障碍(RBD)等。主要表现为睡行症、睡惊症、睡眠期行为障碍、梦魇。有些则表现为睡眠不深、自觉多梦、虽入睡但缺乏睡眠感。

3**、睡不醒**

多见于发作性睡病、周期性嗜睡(KLS)等。主要表现为发作性睡病(日间过度思睡伴猝倒)和(或)特发性睡眠增多(日间过度思睡但不伴猝倒)；有些则表现为白天晚上总想睡觉，睡眠时间明显增多，但仍感精神不振或精力不足。

04睡眠障碍的主要危害有哪些?

1.导致昼夜节律失调、激素水平异常波动。少年儿童可出现生长发育迟缓情况，孕期人员可出现早产及低体重儿情况等。

2.可出现疲乏、注意力不集中，反应灵敏性下降，学习工作效率下降情况；可导致脑功能受到影响，出现记忆力、智力减退情况。

3.可出现精神健康问题，轻者出现神经衰弱，重者可出现焦虑抑郁表现。

4.可导致机体免疫力下降，轻者出现胃肠功能失调，重者可能增加肿瘤发病率。

5.睡眠障碍可影响多系统疾病：心血管疾病(高血压病、心肌梗死等)，脑血管疾病(脑梗死、脑出血等)，内分泌系统疾病(肥胖、糖尿病等)均与之有着密切的关系。

什么是失眠?

相信不少人都有过“失眠”的经历：

晚上睡不着，白天却瞌睡不断；

买最贵的保健品，熬最晚的夜。

但是，你感受到的失眠，是真正的失眠吗?影响睡眠质量的因素又是什么呢?

01失眠障碍相关检查项目

**1、整夜多导睡眠监测（PSG）:**睡眠障碍诊断的“金标准”。有助于对慢性失眠的严重程度评估和指导治疗；

**2、日间多次小睡潜伏期测试（MSLT）：**评估白天嗜睡程度的“金标准“，用于评估失眠严重程度的一个重要指标；

**3、睡眠问卷：**如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重指数量表（ISI）、Epworth嗜睡量表（ESS）等；

**4、睡眠日记：**一般连续记录2周；

**5、体动记录仪( Actigraphy)：**常佩戴于手腕部，使用简单、方便，可以在家完成，真实反映睡眠卫生习惯和排除睡眠节律问题。

失眠的治疗

1、睡眠卫生教育

1、1 规律作息 保持稳定的生物钟，与大自然同步；避免睡眠时间无节律、午睡或卧床时间过多、经常熬夜等；

1、2 改善睡眠环境 适宜的卧室温度（20-23°C），舒适的床（床宽以人肩宽2.5-3倍为宜、床铺高度45-50cm为宜、床铺长度为就寝人身高+20cm为宜），柔和偏暗的灯光；

1、3 睡眠姿势 对于健康成人来说，仰卧位是最佳睡姿；俯卧位会压迫肺部和心脏，影响呼吸；左侧卧位会压迫心脏；对于打鼾者，仰卧位会加重打鼾，右侧卧位是最佳睡眠姿势；

1、4适度运动 运动时间以白天为主，睡前3小时避免大量运动；运动方式以有氧运动为宜，如散步、快走、慢跑等；睡前可以做一些缓冲活动，如阅读杂志、短故事、书，听一些舒缓的音乐，提升睡眠质量；

1、5科学饮食 首先一定要吃早餐；其次，晚餐在睡前2-3小时，避免夜宵和刺激性食物；限制茶叶、咖啡等摄入量。

2**、**失眠认知行为治疗(CBT-I)

国际上推荐治疗失眠的一线治疗手段，是非药物治疗首选方法，其短期疗效与药物相似，长期疗效比药物治疗更佳。

2、1 认知治疗

改变对睡眠的不合理信念和态度，做到“四不要”：

●不要对睡眠时间和质量期盼过高；

●不要刻意去睡，转移注意力；

●不要扩大失眠的后果，“怕失眠”，糟糕至极；

●不要补觉，将睡眠时间缩短到和失眠前一样。

2、2 行为治疗—刺激控制疗法

●有睡意时才上床；

●卧床20min无法入睡，应起床离开卧室，进行简单活动，有睡意时再返回卧室睡觉；

●不在床上做与睡眠无关的活动；

●不管何时入睡，应保持规律的起床时间。

2、3行为治疗—睡眠限制疗法

●减少卧床时间，使其和实际睡眠时间相符，睡眠效率维持＞85%至少一周，可增加15-20min卧床时间；睡眠效率＜80%，减少15-20min卧床时间；睡眠效率80-85%之间，维持卧床时间不变；

●可以有不超过半小时的规律午睡，避免日间小睡。

2、4 行为治疗—放松训练

●渐进性肌肉放松；

●自然训练；

●自我催眠；

●静默或冥想。

3、神经调控：

如失眠治疗仪、磁疗、脑功能生物反馈仪等。

4、麻醉诱导深度睡眠

**超声引导下星状神经节阻滞（SGB)：**是一种的微创治疗方法，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，以达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节后神经及其支配范围的可逆性阻滞，同时配合静脉安眠药物诱导深度睡眠。目前星状神经节阻滞是临床应用广泛的治疗方法，不仅用于治疗其支配区域的头、颈、胸和上肢的疼痛性疾病，而且也用于心脑血管、植物神经系统疾病的治疗，其治疗范围遍及全身各部位。

5、药物治疗:（因某些药物有副作用或成瘾性，需在医生指导下应用）

苯二氮卓类药物：如阿普唑仑、地西泮（安定）等；

非苯二氮卓类药物：如佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦等;

中成药类药物：如枣仁安神胶囊等；

褪黑素受体激动剂:阿戈美拉汀；

中医中医治疗：如练功(内养功、静坐、桩功、太极拳、八段锦等)、足浴、热 敷、穴位埋线、药枕等，中医针灸、耳穴、拔罐、刮痧、电针等疗法。

来源: 湖南省睡眠研究会：科学解密睡眠