作者：冯利 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院 主任医师

审核：姚卫海 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

肿瘤的并发症有很多，对肿瘤患者的影响特别大，比如很多肿瘤患者遭受着疲乏无力、经常失眠的困扰。

肿瘤患者感觉到疲乏无力的原因其实是多方面的。

第一，肿瘤本身会产生各种各样的因子，导致患者出现疲乏的感觉。而这个疲乏和我们平常说的疲乏是不一样的，我们平常说的疲乏，休息之后就能缓过来。比如今天工作了一天，睡一觉，第二天就缓过来了，而癌性疲乏是不能够缓解的，如果不把疲乏的原因去掉，不把肿瘤控制住，这个疲乏就会持续存在。

第二，肿瘤会造成比如最常见的骨髓抑制，骨髓抑制以后，患者就会出现贫血，红细胞、血小板、血红蛋白、白细胞等都会降低，也会产生疲乏，就是我们所说的虚性疲乏。

此外，由于肿瘤本身或肿瘤的治疗手段，肿瘤患者会出现胃肠道的反应，影响进食，营养就会缺乏，也会导致疲乏。

针对这种情况，要对因治疗。肿瘤存在，有活性的时候，要进行抗肿瘤治疗，只有肿瘤活性降低了，分泌的因子少了，疲乏才能够有所减轻。

另外，针对肿瘤产生的比如贫血、白细胞降低等不良反应进行治疗，把这些因素去除。比如改善贫血，疲乏会减轻，白细胞升高到正常值，疲乏也会缓解。

从中医来讲，肿瘤导致的疲乏最常见的原因是气血阴阳亏虚，虚证相对比较多一些。当然也有实证的，有血瘀或者痰湿，这时候也要祛邪。

比如气虚、阳虚，用温阳、补气的中药，如黄芪、党参等，可能就能够减轻气虚导致的疲乏。

比如血虚、阴虚，出现口干舌燥、贫血、面色萎黄等表现，可以用一些补血的中药，如当归、赤芍、熟地。

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同时，我们还有个常用的方子，叫三仙汤，主要成分是仙鹤草、仙茅、仙灵脾，也能够很好地改善疲乏。

此外，肿瘤患者失眠的原因也是多种多样的，一种情况是心理因素，心理压力大。还有一种是治疗因素，放疗、化疗等造成身体功能紊乱、损伤，也会出现失眠。所以这个失眠实际非常复杂，有的人是睡不着，有的人是早醒，有的人是睡眠质量差，都不太一样。

从中医角度来讲，失眠常见的原因，一种属于虚性的，就是气血虚，不能够营养器官。可以用一些补气、活血化瘀的中药，常见的有血府逐瘀汤，对虚性的，特别是贫血引起的失眠，效果非常好。

还有一类失眠，是半夜容易醒，叫厥阴病。中医认为，白天有卫气在体外，到了晚上卫气回到体内，和血，和营气交汇。到晚上十二点以后，固护身体的气又出来了，继续固护我们身体的表面，使我们不容易怕冷，能够预防各种情况。

中医认为失眠是因为气和血不能够很好地交汇，所以也会出现失眠，这时候往往在子时，晚上十二点、一点，容易出现失眠。常用的一种药叫乌梅丸，可以改善这种寒热错杂，半夜失眠的情况。

也有一些患者失眠是由于实证，比如痰证，痰很多，脾是生痰之源，肺是贮痰之器，之所以有痰，是因为脾胃功能不好，叫胃不和则卧不安。吃饱了，肚子很胀，到晚上就睡不好觉，所以晚上不能吃太多东西。针对痰证，可以用一些化痰、祛痰、下气的中药，比如用大剂量的半夏、山药、山慈菇等来治疗失眠。

总的来说，中医药对很多失眠情况，只要对证治疗，疗效还是不错的。

来源: 中华医学会

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