策划：中华医学会

审核：田金洲 北京中医药大学东直门医院 主任医师

近年来，褪黑素用于治疗失眠被传得神乎其神，事实是褪黑素目前主要用于治疗年龄相关性失眠、改善时差变化所致睡眠觉醒障碍、睡眠觉醒时相延迟障碍等昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍，以及轮班工作相关反应。《中国成人失眠诊断与治疗指南》指出，褪黑素缓释剂用于55岁以上的失眠患者可改善其睡眠质量。外源性褪黑素不仅可以促进入睡并维持睡眠，还可以调控昼夜节律时相（包括褪黑素本身的节律），均可由生理剂量诱导产生，即0.1～0.3mg促进睡眠、0.3～0.5mg调控昼夜节律时相。

人体内天然的褪黑素是松果体利用色氨酸合成的一种激素，被分泌至血液和脑脊液中，参与调节睡眠觉醒周期，具有显著的昼夜节律，夜间褪黑素的血浆浓度至少为日间浓度的10倍。夜间分泌的褪黑素有助于诱导并维持睡眠。然而，人体内褪黑素的分泌是随年龄增长而变化的，从出生后3～4月龄开始分泌，夜间浓度在1～3岁时达最高值，至成年早期开始缓慢下降达平台期，之后会持续下降，至70岁时夜间褪黑素浓度峰值可低于年轻时峰值的1/4。故许多老年人会发生年龄相关性失眠（如夜间易醒、睡眠效率下降等），针对这一人群，补充的褪黑素剂量应刚好弥补其年龄相关性分泌下降的剂量，即可有助于改善睡眠。

但是需要注意的是，超过生理浓度的褪黑素可导致日间嗜睡、身体和精神受损、低体温和高催乳素血症。因此，建议在治疗失眠和改善时差变化时应用较低、生理剂量（0.1～0.5mg）的褪黑素。但不能滥用褪黑素，以免造成不良反应。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供