作者：姚树坤 中日友好医院 主任医师

审核：杨卫彬 中国中医科学院西苑医院 主任医师

中国中医科学院研究生院副院长

过去中医认为便秘是因为气虚、血虚、阴虚造成的，这种虚秘比较多，主要是因为过去人们生活在物质贫乏、食物短缺的时代，才出现上述证候。而最近这些年，人们的饮食结构已经由五谷杂粮演变为鸡鸭鱼肉，湿热证候造成的便秘已占优势。

湿热有哪些表现？比如面部出油、容易长痘、眼睛干涩、嘴发黏发苦、困倦乏力、容易腹胀、小便短黄、面色晦暗、舌苔黄腻、大便异常，在大便上的表现实际上是最明显的。

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湿热型便秘，以热为主时，往往大便比较干硬，颗粒样大便，硬块样大便，排便费力；以湿为主的便秘，大便不但不干硬，反而不成形，甚至是稀便。但是大便黏涩，没有便意或有便意但不易排出，排便费力，排便时间长，有排不干净的感觉，大便粘马桶，手纸擦不干净，现在以湿为主的湿热型便秘越来越多见。

中医认为湿热型便秘实际上跟饮食有关，比如高蛋白、高脂肪、甜食等肥甘厚腻食物吃得多，煎炒烹炸等高温加工的食物，辛辣的食物吃得比较多，这些都是造成湿热便秘的因素。

一、中医怎么治疗湿热型便秘？

中医治疗以清热祛湿为主，用清热祛湿、健脾理气的方子。清湿热的比如黄芩、金钱草、龙胆草、黄柏；健脾的比如茯苓、薏米；理气的比如陈皮、香附等。还会用一些降逆通腑的中药，比如旋覆花、代赭石等。中药治疗湿热型便秘不要用大黄、芦荟、番泻叶这些泻下药，用这些药相当于饮鸩止渴，不但解决不了问题，而且可能会使便秘变得更加顽固，还有会引起结肠黑变病。

中药调理同时加上饮食调整，一般2-4周，多数湿热就能清掉了，继续保持健康的饮食，便秘就可能得到长期缓解。

另外，针灸对便秘也有效，取胃经或大肠经的一些穴位进行针灸，有促进胃肠蠕动的功效，让胃肠功能得到一定程度的恢复，短暂缓解便秘用针灸是可以的。包括在腹部尤其是脐部敷一些中药贴，对缓解便秘也有一定的帮助。长期治疗便秘还是得靠饮食，不改变饮食，不可能从根本上解决问题。

二、缓解湿热型便秘有什么药食同源方吗？

对于湿热证来说，可以用小米加适量红豆、薏米熬粥喝，红豆有清热的功效，薏米有祛湿的功效，加在一起可以祛湿热，尤其对湿性为主的便秘效果会更好。

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热性比较重，有一些蔬菜是清热的，比如苦瓜、苦苣菜、蒲公英、荠菜等。绿豆也是清热的，可以做小米绿豆粥来喝。

像菊花、陈皮、莲子芯，这些可以做代茶饮，可以清热祛湿。过去推荐用决明子泡水喝，决明子本身是可以通便的，但是长期饮用决明子水会造成慢性肝损伤。

另外，早上起来喝一杯蜂蜜水也是有好处的，建议用凉白开，然后加一点蜂蜜。凉白开水能刺激肠蠕动，引起便意。蜂蜜里边含有蜂蜡、多糖类，同时含有维生素、氨基酸，对于缓解便秘都是有一定帮助的。

益生菌对缓解便秘也是有帮助的，尤其是湿热型便秘，湿热型便秘患者菌群都有一定程度的紊乱，致病菌相对比较多，用一些益生菌或益生元等，对便秘能起一定的缓解作用，比如酵母菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌制剂。

三、便秘患者多吃什么蔬菜、水果比较好？

主张吃应季的蔬菜，尽量不吃反季节的蔬菜。比如到了冬天，最好的蔬菜是大白菜、白萝卜，大白菜和白萝卜是肠道的清道夫，有清理肠道废物的作用。还有胡萝卜、土豆、豆角、菜花或绿菜花，实际上对缓解便秘都有帮助。不要吃热性的蔬菜，比如韭菜、茴香、香椿等。

对于水果来说，最好不吃热性的水果，比如榴莲、荔枝、桂圆、干枣，这些都是温性或者热性的，对于便秘是不利的。多数瓜果比如梨、桃、苹果、香蕉、柚子、猕猴桃、西瓜等，对便秘有好处。还有一个对便秘有一定缓解作用的就是冬枣，生吃或蒸熟吃，有缓解便秘的作用。

大家都知道香蕉对便秘有好处，但吃香蕉要注意一个问题，对于便秘的患者一定要吃熟透了的香蕉，吃起来比较甜、比较腻的那种，不要吃生涩的，皮是绿色的香蕉。未完全熟的香蕉，鞣酸含量比较高，对肠道有收敛作用，减少肠液分泌，会使大便更为干硬，不但不会缓解便秘，还会加重便秘。

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来源: 中华医学会

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