作者：姜默琳 首都医科大学附属北京中医医院

审核：张 捷 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师 中华医学会心身医学专业委员会常委

“大夫，多亏了这安眠药，吃上我就能睡了”

“吃了一辈子安眠药，离开它我可真活不了”

“我吃了安眠药感觉脑子变慢了，记忆力也不行了，怎么办啊”

“我听说安眠药和毒品似的，吃了上瘾停不了，我再难受也不敢吃”

……

安眠药，拯救了无数失眠者的不眠之夜，却被贴上了“上瘾”“副作用”“损害记忆”等负面标签。很多人爱着，也恨着安眠药，离不开它却又每时每刻都想摆脱它。安眠药究竟是“何方神圣”？是拯救睡眠的天使，还是偷盗健康的魔鬼？怎样才能合理地借助安眠药找回甜美的梦乡呢？

图1 安眠药，天使还是魔鬼？

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一、安眠药的种类

安眠药是一类具有镇静、安眠作用的药品，通过阻滞网状系统等大脑功能区的激活来促进睡眠。安眠药可分为短效、中效、长效。短效安眠药起效快，代谢时间短，主要适用于入睡困难患者，避免次日困倦、昏沉等宿醉现象。中、长效安眠药可延长总睡眠时间，减少夜间觉醒次数，适用于睡眠维持困难的患者。部分药物同时有抗焦虑作用。常见的不良反应包括次日白天困倦、头晕、遗忘、口苦、跌倒、长期使用引起的依赖和耐受等。

二、如何合理应用安眠药

为达到良好的效果并避免不良反应，要重视安眠药的合理应用。在药物的选择上需遵循个体化的原则，首先，根据每个患者失眠的特点进行选择，如入睡困难患者宜短效药物，早醒患者宜中长效药物，睡前烦躁多思者宜应用抗焦虑作用的药物。其次，应结合患者年龄、基础病、肝肾功状况、既往用药情况选用合适的药物，以减少不良反应。要注意儿童、孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功损害、重度睡眠呼吸暂停、重症肌无力患者不宜服用安眠药。药物治疗要从小剂量开始，达到有效剂量后就不要随意调整药物剂量。另外，要注意按需、间断给药。每周服药3～5天，而不是每晚连续用药。需长期药物治疗的患者，在上床后30分钟仍不能入睡时可服药；第二天白天有重要工作或事情时可于睡前服药；比通常起床时间提前≥5小时醒来，且不能再次入睡时可服药。持续用药的时间尽量不要超过4周。如果睡眠状况始终不见好转，应及时复诊，定期评估，采取间歇治疗方案。

图2 合理应用安眠药

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失眠不仅影响人们白天正常工作生活，还会诱发或加重心脏疾病、高血压、糖尿病、情绪紊乱、免疫功能失调。因此，部分长期失眠患者因惧怕安眠药不良反应而拒绝服用，采取“硬扛”的做法并不可取。在合理的剂量范围和持续时间内服用安眠药是安全、有效的。合理应用安眠药不仅能够帮助我们尽快改善睡眠状况，减少因失眠带来的健康损害，还可有效避免疲乏、遗忘、依赖等安眠药的不良反应。如果您是失眠的患者，请不要害怕抗拒安眠药，它不是偷盗健康的魔鬼。如果能够及时就诊，做到定期评估、合理用药，安眠药能够成为您重获健康睡眠的好帮手。

来源: 中华医学会

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