婴儿般的睡眠，是老年人最奢求的睡眠质量。俗话常说，老了没瞌睡。其实，很多老年人不是没瞌睡，而是又困乏又睡不着，寂静深夜里的这种痛苦困扰着大部分老年人。

如果有合适的睡眠机会和睡眠环境，你却依然睡不够、睡不踏实，并且影响到白天的生活，那你就得加入失眠症患者的大军了。

什么是老年失眠症

失眠症的主要症状为：入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、早睡、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时)，同时伴有日间的功能障碍。包括日间疲劳，情绪低落或激惹，身体不适，认知障碍等。

失眠分为短期失眠(病程＜3个月)和慢性失眠(病程≥3月)。失眠在老年人中的患病率达5%，而且文化程度越低的人患病率会越高。

据统计，65岁以上人群失眠发生率为20%～50%，女性高于男性。

老年人因何整夜失眠

1.生理原因

老年中枢神经系统的结构和功能出现退行性改变，可导致睡眠调节功能下降。

2.合并躯体疾病

老年人患有多种慢性躯体疾病。比如慢性疼痛：类风湿性关节炎，椎间盘突出，骨质疏松症等；慢性心力衰竭，冠心病等；慢性阻塞性肺病，肺纤维化等；男性前列腺增生症；阿尔茨海默病等。

3.精神心理因素

老年人常因寂寞和孤独，心理更脆弱，容易产生悲观和伤感的负面情绪。特别是遭遇重大的精神创伤，比如丧偶，家庭关系不和睦等，更容易患上焦虑和抑郁症，加重睡眠障碍的发生。

4.行为环境因素

部分老年人白天小睡，晚上上床后看书、看电视等可导致失眠。同时噪音，强光，床铺不够舒适，缺乏日光照射，温度过低或过高等环境因素也会导致老年人失眠。

对症改善老年失眠症

1.寻找失眠原因

如果失眠是由于精神因素引起，要学会自我调节情绪。如果是药物引起，可以换用其他药物，减少影响睡眠的药物。如果患有慢性疾病，应该积极治疗慢性疾病。

2.纠正不良睡眠习惯

养成定时入睡，定时起床的作息习惯，避免在床上做其他活动，如看报纸，玩手机。睡前不要做剧烈的运动及脑力活动，养成一些良好的习惯有助于睡眠，比如按摩，泡热水脚等。

3.心理治疗

如果是由于心理或者行为因素导致的失眠症，可给予心理干预治疗。美国医师协会推荐的成年人失眠认知行为治疗，作为失眠症的治疗首选，同样适合于老年人。

4.药物治疗

苯二氮卓类药可引起跌倒，老年人使用要谨慎。

非苯二氮卓类药物，包括唑吡坦，右佐匹克隆等类药物比较适用于入睡困难的老年患者，不改变睡眠结构，不良反应比较少。

抗精神病药物常用于老年难治性失眠症，特别是伴有行为障碍和抑郁症状的患者。但也会增加睡眠呼吸暂停综合征的风险，降低睡眠的质量。老年失眠症患者要谨慎选择。

非处方类的中药对老年人失眠症有一定的效果。

5.物理治疗

经颅磁刺激治疗是一种刺激神经和调节电生理的技术。失眠症患者大脑皮层处于高度兴奋状态，低频刺激可以有效地改善患者睡眠质量，不改变睡眠结构，无明显的不良反应。针灸，脑电反馈疗法，紫外光量子透氧疗法等也可辅助治疗。

总之，老年人失眠是由多种因素共同作用引起的，应积极纠正引起失眠的原因，采取多种措施，让老人睡得安心。

来源: 陕西省医学传播学会