这多与眼部肌肉功能或睡眠习惯有关。

有些人天生眼睑肌肉张力较弱，入睡后眼睑无法完全覆盖眼球；还有人习惯仰卧睡觉，头部后仰时眼睑受重力影响自然下垂幅度减小，导致眼缝暴露。

眼睑闭合不全在婴幼儿中更常见，因为新生儿眼部肌肉尚未发育成熟，部分宝宝会出现暂时性“睁眼睡觉”，通常随着年龄增长会逐渐消失。

多由疾病导致眼睑功能异常或神经控制障碍。

比如面神经麻痹会导致眼睑闭合肌肉瘫痪，患者无论清醒还是睡眠都无法完全闭眼；甲状腺相关性眼病会因眼外肌增生、眼球突出，迫使眼睑无法覆盖眼球表面；此外，重症肌无力、脑卒中后遗症等神经系统疾病，也可能通过影响神经信号传递，导致睡眠时眼睑闭合不全。这类情况往往伴随其他症状，如面部歪斜、视力下降、肢体无力等。

很多人疑惑“我睡觉时睁眼，自己怎么不知道？”其实多数生理性睁眼睡觉者都无法自主察觉，但身体会通过一些细微信号给出提示。

从生理机制来看，睁眼睡觉多发生在深度睡眠阶段，此时大脑对外界刺激的感知能力大幅下降，即使眼睑未完全闭合，角膜受到的轻微刺激也难以传递到意识层面，因此人不会从睡梦中惊醒。但醒来后，身体可能会出现眼干、眼涩、异物感，这是因为睡眠中泪液分泌减少，暴露的角膜持续蒸发水分造成；部分人还会出现短暂的视力模糊，这是角膜干燥导致的暂时性屈光异常，通常眨眼几次或滴人工泪液后可缓解。

少数情况下，病理性睁眼睡觉者可能在睡眠中察觉异常。比如因眼部疾病导致的眼睑闭合不全，可能伴随角膜疼痛，疼痛信号突破睡眠抑制后会让人惊醒；还有人因眼缝过大，睡眠中灰尘、螨虫等异物进入眼睛，引发刺痛感，从而察觉自己未完全闭眼。但总体而言，“是否睁眼睡觉”的判断更多依赖他人观察，自身感知的准确性较低。

偶尔熬夜后、醉酒后或过度疲劳时，因眼部肌肉短暂松弛出现一次半睁眼睡觉，醒来后无眼干、视力下降等症状，无需特殊处理，休息后即可恢复。

新生儿因眼部肌肉未发育成熟，出现睁眼睡觉多为生理性，若宝宝精神状态良好、吃奶正常、无频繁揉眼或哭闹，家长无需干预，通常3-6个月后会自行改善。

与睡眠姿势也相关，仅在仰卧时出现半睁眼，侧卧或俯卧时眼睑能完全闭合，且无眼部不适，多为姿势导致的眼睑张力变化，调整睡眠姿势即可缓解，无需医疗干预。

长期持续出现，伴随眼干、视力问题：若每周至少3次出现睁眼睡觉，且醒来后眼干、异物感明显，甚至出现角膜发红、视力下降，可能是病理性眼睑闭合不全，需排查面神经、甲状腺或神经系统疾病。

突然发生并伴随面部或肢体异常：如之前从未有过睁眼睡觉，突然出现且伴随口角歪斜、流口水，或肢体无力、言语不清，需立即就医，这类情况可能是急性疾病的早期表现，延误治疗可能加重病情。

儿童持续到3岁后仍未改善：若儿童3岁后仍频繁出现睁眼睡觉，且伴随频繁眨眼、揉眼、视力发育迟缓，需排查眼部结构异常或神经系统问题，避免影响视觉功能发育。