一、“真相”：揭开白内障的本质

1、认清白内障：白内障是一种常见的眼科疾病，其本质并非眼珠表面长了一层“膜”或某些方言所说的眼睛里面长了“焖子”，而是人眼内一个名为“晶状体”的重要结构发生了混浊病变（详见图1）。晶状体位于眼球内部，正常情况下透明且富有弹性，其作用如同照相机的“镜头”，负责将光线聚焦在视网膜上形成清晰图像。随着年龄增长（老化），或是受到糖尿病、眼外伤、遗传因素、辐射损伤、某些药物毒素等影响，晶状体蛋白质会发生变性，导致其逐渐变得混浊，宛如“毛玻璃”，阻碍光线通过，这种晶状体的混浊病变，就是白内障。

2、白内障远比我们想象的更普遍：白内障是全球范围内老年人视力的头号“杀手”。其发病率随年龄显著增加：50岁以上人群发病率开始明显上升，到了80岁以上，几乎100%的老人都会出现不同程度的白内障。换句话说，只要寿命足够长，每个人都可能遇到这个视力的“敌人”。

3、出现这些信号，可能是白内障在“预警”：①视力下降：看人像隔了一层薄雾，哪怕亲朋好友站在面前，也可能认不出或没注意到对方的招呼；②色彩感知改变：视物颜色变得黯淡、发黄或对比度降低，可能觉得新衣服颜色不够鲜艳；③对比敏感度下降：白天还好，晚上光线暗时，坐凳子还要摸着才敢坐；④畏光和眩光：强光刺眼，看灯出现彩虹光圈；⑤屈光改变：本来戴老花镜看报纸的，怎么现在不戴也看得清楚了，但近视度数却越来越高了；⑥复视：特别是看远处的东西一个看成两个或多个。

二、“重生”：白内障可防、可治

目前，没有任何药物（包括各种眼药水、口服药或保健品）能够有效清除已混浊的晶状体，手术治疗白内障是目前唯一确认有效的治疗手段。我们若把眼睛比作手电筒：视力不好，就像是手电筒不亮一样，这要么是“灯泡坏了”（晶状体混浊），要么是“电池没电了”（眼底病变）。白内障手术的核心，就是给眼睛换“灯泡”：将已经混浊的晶状体（“坏灯泡”）清除，再植入一枚透明的人工晶状体（“新灯泡”），让眼睛重新获得折射光线的能力，恢复清晰视力。

虽然白内障难以完全避免，但科学护眼能放慢它的“脚步”，对延缓其发生和进展至关重要，如：减少紫外线暴露、控制好血糖和血压等全身性疾病、避免眼外伤、戒烟限酒养成健康的生活习惯和定期眼部检查 ◦ 根据《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》，只要满足以下“当患者因白内障导致视觉功能无法满足日常视觉需求，患者有改善视力的意愿，且预计白内障摘除手术可改善现有视觉功能时”的条件，就可以考虑手术，无需等白内障“熟透”，以增加手术风险，降低术后效果。

三、“选择”：两把“钥匙”决定清晰视界

白内障手术的效果与“手术方式”、“人工晶状体”的选择密切相关，就像选对“工具”和“零件”，“新镜头”才能发挥最好的作用一样。但具体选哪种，需要医生根据你的眼部条件（如角膜形态、眼底情况）、日常用眼需求（如是否经常开车、看书）和经济条件综合判断。

1、第一把钥匙 → 手术方式选择：

（1）超声乳化白内障摘除术：是目前最主流的术式，属于微创手术，切口小、术后疼痛轻、恢复快。（2）白内障囊外摘除术：更适合晶状体硬度较高的患者。（3）飞秒激光辅助下超声乳化白内障摘除术：使用飞秒激光进行精确操作，代替部分手工操作，提高白内障手术精准性、安全性和有效性，但费用相对较高。

2、第二把钥匙 → 人工晶状体类型选择：

（1）单焦点：价格相对亲民，但看近需戴老花镜。（2）双焦、多焦点：能同时满足视远、视近的需求，甚至视中的需要，但对眼部条件要求较高且存在光学干扰可能性，此外价格想对单焦点更高。（3）连续视程：可获得连续性视远、视中的视力，看近功能相对稍欠佳，同样对眼部条件要求较高。（4）散光矫正型：有效矫正规则性散光，术后看东西更清晰。

这样做，顺利破“障”重生——医生的行动指南：：

1、 50岁以上，每年一次裂隙灯检查；

2、 手术黄金期：晶状体越混浊，手术难度和风险会增加，只要影响生活、工作就可以选择白内障手术了；

3、 重视个性化选择，勿盲目跟风，适合自己的才是最好的，这是术后清晰视界的关键。

作者简介

焦亚，中共党员，硕士研究生，毕业于中南大学。拥有近10年丰富的眼科临床与科研经验，熟练掌握各类眼病诊疗。长期专注于白内障、老视及青光眼领域，尤为擅长为合并老花、散光、既往屈光手术史，以及高度近视、糖尿病等各类复杂白内障患者量身定制个性化手术方案。目前已娴熟开展同轴微切口白内障手术。在科研方面，她于国内外核心期刊发表多篇论文，参与多项市级科研项目，并拥有两项授权专利，是位兼具精湛医术与创新精神的眼科专科医生。

来源: 科普工委会