作者：苗景鹏 首都医科大学附属北京同仁医院 主治医师

审核：田 蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

眼底出血是多种眼底疾病的常见体征或表现，其根源通常是眼底血管病变、血管功能异常，影响眼底的组织结构，结果是视功能受损。

正常情况下，血管内的血液持续流动，且血液会始终保持在血管内部，不会向外渗出。但当身体出现问题时，无论是眼睛局部的病变，还是全身健康状况的改变，原本在眼部血管内流动的血液就可能溢出血管，渗到视网膜上，进而形成眼底出血。

从西医角度来看，像糖尿病视网膜病变、视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜血管炎，以及湿性老年性黄斑变性、高度近视引发的黄斑出血等疾病，都可能导致眼底出血。

而在过去，中医不像现在这样能借助眼底镜、眼底造影、眼底照相这类现代仪器检查眼底，所以当时会把眼底出血统称为“瞳神病”，即认为是瞳孔内部出现的病症。那时人们无法直接观察到眼底出血的实际情况，往往只能通过患者的症状来间接判断。

如果眼底出血程度较轻，会诊断为“云雾移睛”，患者的感觉就像有黑影或云雾在眼前飘动。如果出血较多，导致视力突然下降，则称为“暴盲”，“暴”指突然，“盲”指失明，也就是患者突然看不清甚至看不见。若出血对视力影响较轻微，仅导致看东西模糊，就称为“视瞻昏渺”。

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可见，中医是根据患者的症状来为疾病命名的，这些命名实际上对应着西医中的多种不同的疾病。如今，借助各类眼底检查，我们已经能清晰诊断出这些以眼底出血为表现的疾病了。

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眼底出血的具体表现，会因出血量的多少和出血部位的不同而有所差异。

眼底有一个非常重要的结构叫黄斑，医学上称为黄斑部，它是眼睛能够看清事物的关键部位。若出血发生在黄斑部，即便出血量很小，也会对患者视力造成较大影响，但如果出血发生在其他区域，如血管附近，即便出血范围较大，患者也可能没有明显感觉。

同时，若出血部位不在黄斑附近且出血量极少，患者可能毫无察觉。若同样不在黄斑附近，但出血量较大，患者可能会感到视物模糊。还有些患者出血量极大，血液进入玻璃体引发玻璃体积血，会突然看不清东西。

实际上，眼底出血在临床上越来越常见，而且多数情况下都会对视力产生一定影响。所以人们一旦发现看东西模糊，就应及时就医检查。还有些人眼底出血时，会感觉眼前有蚊子飞，或是有云雾飘动，出现这类症状时，也建议大家务必到正规医院眼科就诊，让医生详细检查，判断是否存在眼底出血或其他眼部异常。

来源: 中华医学会

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