“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”——这句俗语常被用来解释季节性的疲惫感。然而，当疲劳感持续存在、挥之不去，即使充分休息也难以缓解时，我们就需要提高警惕了：这很可能不再是简单的“秋乏”，而是身体发出的健康警报，提示着某些潜在的慢性疾病。

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一、识别关键差异：生理性疲劳vs病理性疲劳

1.生理性疲劳：通常由短期因素引发，如高强度工作、睡眠不足、季节变换或剧烈运动后。

核心特点：

经过适当休息如一个充足的睡眠或短暂的休整后，精力能够显著恢复，疲劳感基本消失。

2.病理性疲劳：由潜在疾病引起，表现为持续性、难以解释的精力耗竭感。

核心特点：

●休息后改善不明显或无法恢复。

●疲劳程度与活动量不成比例，轻微活动即感极度疲惫。

●通常持续较长时间如数周甚至数月。

●常伴随其他特异性症状。

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二、持续性疲劳背后常见的“隐匿病因”

多种慢性疾病或健康问题都可能以持续性疲劳为主要或早期表现，以下是一些常见原因：

1.甲状腺功能异常

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●甲状腺功能减退：常伴随怕冷、体重增加、皮肤干燥、脱发、情绪低落、便秘等。

●甲状腺功能亢进：常伴随怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、易怒、失眠等。

2.贫血（尤其是缺铁性贫血）

常伴随面色苍白或萎黄、头晕、乏力、注意力不集中、活动后心慌气短、指甲变薄易脆等。

3.睡眠呼吸暂停综合征

典型表现为夜间鼾声大且不规则，伴有呼吸暂停，夜尿增多，晨起头痛、口干。白天无论睡多久都感到极度困倦是其显著特征。

4.抑郁症及其他情绪障碍

疲劳是抑郁症的核心症状之一，常伴有持续的情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、自责、注意力难以集中等。

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5.慢性疲劳综合征（Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome, ME/CFS）：

一种复杂的疾病，表现为持续半年以上的重度疲劳，活动后不适感明显加重（称为劳累后不适，PEM），休息后无法缓解，常伴有肌肉疼痛、关节痛、认知障碍（如记忆力、注意力下降）等。诊断需排除其他疾病。

6.自身免疫性疾病：

●疲劳常是早期非特异性症状，可能伴有低热、关节肌肉酸痛、皮疹等。

●其他原因：慢性感染、未控制的糖尿病、心脏疾病、肾脏疾病、某些药物副作用、维生素D或B12缺乏等也可能导致持续性疲劳。

三、重要的警示信号：需警惕的伴随症状

如果您的疲劳持续超过两周，且休息无法有效缓解，尤其当合并出现以下任何一项或多项症状时，强烈建议及时就医排查病因：

1.体温调节异常：显著怕冷或怕热。

2.体貌改变：不明原因的体重明显增加或下降，显著脱发。

情绪与认知变化：持续情绪低落、兴趣丧失、焦虑、记忆力或注意力明显下降。

3.睡眠问题：夜间打鼾严重伴呼吸暂停、失眠、早醒或过度嗜睡。

4.心血管症状：心悸、胸闷、活动后气短明显加重。

5.疼痛：不明原因的全身肌肉酸痛、关节疼痛。

6.其他：持续性头晕、淋巴结肿大、反复低热等。

四、科学应对策略：及时识别与规范处理

1.何时寻求医疗帮助？

疲劳持续超过2周，且充分休息后改善甚微。

疲劳严重影响日常工作、生活和社交活动。

出现上述任何警示性伴随症状。

2.应就诊的科室和可能需要的检查

首诊建议选择全科医学科、内分泌科或神经内科。医生会根据您的具体症状进行初步判断和分诊。医生会根据您的病史和症状，有针对性地开具检查，可能包括：基础项目如血常规、甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）、肝肾功能、血糖、电解质、血沉或C反应蛋白以及针对性项目如怀疑贫血查铁代谢指标，怀疑睡眠呼吸暂停进行睡眠监测，怀疑维生素缺乏查相应维生素水平（如维生素D、B12），怀疑自身免疫病查相关自身抗体等。

3.生活方式干预：

●保证规律充足睡眠：固定作息时间，创造良好睡眠环境，保证每晚7～8小时高质量睡眠。

●均衡营养膳食：摄入充足的蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、豆制品），适量红肉，限制高糖、高脂、过度加工食品。注意饮水。

●进行适度规律运动：根据自身情况选择如散步、快走、游泳、瑜伽等，循序渐进，避免过度劳累。运动有助于改善精力、情绪和睡眠。

●有效管理压力：学习放松技巧如深呼吸、冥想，培养兴趣爱好，保持社交联系，必要时寻求专业心理咨询。

●戒烟限酒：对改善整体健康、睡眠质量至关重要。

持续性疲劳绝非小事，它可能是身体发出的重要健康信号。正视疲劳，学会区分其性质，关注伴随的警示症状，及时寻求专业医生的帮助进行科学评估，是维护健康的关键一步。通过规范的诊疗和积极的生活方式调整，绝大多数导致疲劳的病因可以得到有效管理或治愈，让您重获充沛精力，拥抱健康生活。 

（注：文内部分配图来源于网络侵权联删）

供稿单位：陆军军医大学健康教育科普基地

作者：陆军军医大学基础医学院 黄雪柔、方湘

审核专家：陈济安

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来源: 重庆市科学技术协会

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