当你感觉压力山大、心中积郁时刻不能化解之时，焦虑会让你身心俱疲。“青春痘”就像是睡眠不足和压力焦虑的小跟班，总是紧随它们的步伐出现，让年轻的和不再那么年轻的爱美人士，无论男女都倍感烦恼。其实在战痘过程中，“青春痘”的不期而至不单源于内分泌紊乱，也与我们常常忽略的皮肤“微生物内讧”有关。

皮肤上的居民——痤疮丙酸杆菌

我们的皮肤并不是一片无菌的荒漠，而像一个繁华的大都市，居住着数以亿计的微生物，包括细菌、真菌和病毒等多个种类。这个复杂的社区就是我们所说的皮肤微生物群。

皮脂就是微生物们的重要“物资”。有皮脂腺的毛囊像一栋栋公寓，许多种类的细菌在里面安居乐业。其中共生的主力“居民”之一，就是一种名为痤疮丙酸杆菌的细菌。它们以皮脂腺分泌的油脂为食，将其转化为具有抗菌作用的短链脂肪酸，帮助维持皮肤稳定，抑制有害菌的生长。

“良民”为何变成“暴徒”？

痤疮丙酸杆菌共生株通常是安分守己的“良民”，与其他菌种相互制衡，维系着皮肤微生态的和平。然而一旦平衡被打破，它们便会“暴露野心”，过度增殖并产生毒力因子，从“共生株”转变为“致病株”。

促使痤疮丙酸杆菌大肆增殖的幕后推手，竟是由大脑派来的使者——皮质醇。长期的压力、睡眠不足让大脑派遣皮质醇通知身体各个器官进入“战时状态”。对皮脂腺来说，这条指令就意味着“全面增产”，于是油脂产量暴增。

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对痤疮丙酸杆菌而言，这仿佛是“天上掉下了吃不完的馅饼”。它们开始疯狂繁殖，打破毛囊中微生物菌群的平衡，占比可从约20%上升到70%。同时，在失眠状态下，皮肤的免疫系统变得疲惫、迟钝且容易反应过激，“免疫警察”也开始消极怠工。

失调的还有表皮的角质形成细胞。大量老化细胞未能及时脱落，堵塞了毛孔的出口。出口被堵，过剩的油脂和细菌的代谢废物全部闷在毛囊里。在缺氧、富营养的环境中，痤疮丙酸杆菌致病株疯狂增殖，形成恶性循环。

皮肤上的“战争”

痤疮丙酸杆菌致病株相较于共生株会高表达脂肪酶、蛋白酶等多种毒力因子，同时也会产生代谢废物。这些物质作为化学刺激物和炎症激活信号，如同失控的暴徒拿起了武器！

免疫系统也不甘示弱：召集白细胞等引发炎症反应，最终呈现出红、肿、热、痛的痤疮，也就是“青春痘”。

更糟糕的是，这里存在一个恶性循环：压力导致失眠，它们共同诱发痤疮，而痤疮又可能造成更大的焦虑和压力，进一步加重失眠，如此循环往复。

如何平息“微生物内讧”？

既然了解了机制，我们就可以有的放矢，从微生物角度出发，逐一击破：

管理压力：通过冥想、运动等方式，让大脑冷静下来，减少皮质醇分泌，从源头控制油脂的异常分泌。

保障睡眠：确保充足的睡眠，让免疫系统得到充分休整，恢复其冷静、精准的“执法”能力，避免过度炎症反应。

疏通毛孔：使用温和的洁面产品，必要时使用水杨酸等成分帮助疏通堵塞的毛孔，确保皮脂和代谢废物正常排出。

外部援助：使用含烟酰胺、视黄醇等成分的护肤品，帮助皮肤恢复微生态秩序。

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重新认识痤疮

传统观点认为，痤疮的形成主要与痤疮丙酸杆菌的数量增多相关。然而研究表明，有痤疮与无痤疮的个体中，痤疮丙酸杆菌的总量差异并不显著。关键区别在于细菌的种系表型不同——共生株与致病株所占比例有所变化。

正是因为微环境改变导致不同表型细菌的比例失衡，细菌多样性下降，微生物菌群失调，最终才引发痤疮。

目前公认的痤疮发病机制主要有四个：毛囊皮脂腺导管角质化异常、微生物定植与失衡、复杂的炎症反应机制，以及皮脂腺过度分泌。

脸上的每一颗痘，都不只是表面的问题，它更是你内心世界的压力与疲惫投射在皮肤微生态战场上的烽火。因此，战“痘”从不止于表面的清洁，更是一场由内而外、重建身心平衡的修行。

供稿单位：重庆微生物学会

作者：陆军军医大学基础医学院无军籍地方生大队23队学员宋依霖、刘婧璇，彭华刚讲师，邹老师的科普花园 邹静波主任技师

审核专家：汪洋

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来源: 重庆市科学技术协会

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