一、什么是髋部骨折？为什么它如此凶险？

髋部，俗称“胯部”，是我们连接大腿和躯干的关键关节，承担着身体大部分的重量。髋部骨折，主要指的就是股骨颈骨折和股骨转子间骨折。

对于年轻人来说，这个部位骨骼强健，可能需要巨大的暴力（如车祸）才会骨折。但对于老年人，尤其是患有骨质疏松的长者，有时仅仅是一次不经意的摔倒，比如在卫生间滑倒、下楼梯踏空，甚至只是从床上坐起时动作过猛扭了一下，就可能导致骨折。

它的凶险，并不仅仅在于骨折本身，而在于随之而来的系列“多米诺骨牌效应”：

1. 剧烈疼痛，无法活动： 伤后患肢剧烈疼痛，无法站立和行走，只能卧床。

2. 并发症的“温床”： 长期卧床是万恶之源。肺部感染（坠积性肺炎）、下肢深静脉血栓、褥疮（压力性损伤）、泌尿系统感染等严重并发症会接踵而至。这些并发症对于身体机能本就衰退的老年人来说，任何一项都可能是致命的。

3. 原有疾病加重： 卧床会打乱原有的生活节奏和慢性病管理，导致心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病恶化。

正因如此，老年髋部骨折后一年的死亡率可高达20%-30%，其杀伤力甚至超过许多癌症。这才是它被称为“人生最后一次骨折”的真正原因——它无情地剥夺了老人的活动能力和生活质量，将很多老人推向了生命的终点。

二、防大于治：筑牢骨骼的“防火墙”

面对如此凶险的疾病，最好的策略永远是预防。预防的核心，在于两大基石：防治骨质疏松和预防跌倒。

基石一：强健骨骼，对抗“骨骼的隐形小偷”——骨质疏松

骨质疏松会使骨骼变得脆弱如“干枯的树枝”，是髋部骨折最根本的原因。

· 营养要“钙”世英雄：

 · 补钙： 确保每日足量的钙摄入。牛奶、豆制品、深绿色蔬菜（如西兰花、菠菜）、坚果都是优质的钙来源。如果饮食无法保证，应在医生指导下补充钙剂。

 · 维生素D： 它是钙的“搬运工”，能促进钙的吸收。多晒太阳（每天15-30分钟，避开正午暴晒）是获取维生素D最简单的方式，也可通过蛋黄、海鱼等食物或补充剂获取。

· 运动是骨骼的“淬炼场”： 适度的负重运动，如散步、太极拳、广场舞，能有效刺激骨骼，增加骨密度和肌肉力量。

· 定期筛查，心中有“数”： 建议65岁以上女性和70岁以上男性定期进行骨密度检测。如有高危因素（如过早绝经、长期服用激素等），应提前筛查。

基石二：清除隐患，打造安全的“防跌倒”环境

据统计，超过90%的髋部骨折由跌倒引起。为老人创造一个安全的生活环境至关重要。

· 居家环境“适老化”改造：

 · 照明充足： 特别是走廊、床头、卫生间，安装夜灯。

 · 清除障碍： 移走通道上的电线、杂物，确保地面平整、干燥。

 · 增加扶手： 在卫生间、马桶、淋浴间旁边安装牢固的扶手。

 · 防滑处理： 在浴室铺设防滑垫，穿防滑的鞋子。

· 个人行为“慢”字当头：

 · 起身、卧床、转身时动作要慢，遵循“起床三部曲”：醒后躺30秒，坐起30秒，站起30秒再行走。

 · 避免登高取物，上下楼梯务必扶好扶手。

 · 合理使用手杖、助行器等辅助工具。

三、如果不幸发生，科学应对是关键

一旦怀疑老人跌倒后髋部疼痛、无法站立，切记：

1. 切勿随意挪动！ 不正确的搬动可能加重损伤。

2. 立即呼叫120，平稳送至医院。

3. 寻求骨科专业诊疗。

现代骨科治疗的核心理念是：在身体条件允许的情况下，尽快手术（通常建议在48小时内）。

很多家属担心老人年纪大，手术风险高，希望保守治疗。但正如前文所述，长期卧床保守治疗的风险远大于手术风险。手术的目的不仅仅是接上骨头，更是为了让老人能够早期离床活动，打破“卧床-并发症”的恶性循环。

目前主流的手术方式包括内固定（用螺钉、钢板等将骨折端固定） 和人工髋关节置换术，具体方案需由骨科医生根据骨折类型、患者年龄和身体状况量身定制。

四、术后康复：重获新生的“第二次生命”

手术成功只是第一步，系统性的康复至关重要。

· 早期活动： 在医生和康复师指导下，术后尽早开始床上活动、坐起，甚至下地站立、行走。

· 营养支持： 加强蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合和体力恢复。

· 心理关怀： 经历骨折和手术，老人容易产生恐惧、抑郁情绪。家人的陪伴、鼓励和心理疏导同样重要。

结语

老年髋部骨折，是一场对老人生命健康的严峻考验，也是对子女关爱与智慧的测试。它不应是“人生的最后一次骨折”。通过科学的预防，我们能将它发生的可能性降到最低；通过科学的治疗与康复，我们完全有能力帮助老人跨过这道坎，重拾有质量的晚年生活。

让我们从现在做起，多一份关心，多一份细心，共同守护好家中长辈的“钢筋铁骨”，让他们的晚年步履从容，安享幸福。

李世昊，主治医师，医学硕士。山东省医师协会创伤骨科分会委员，淄博市民兵应急营直属医疗救护排成员。近年来以第一作者或通讯作者身份发表SCI及国内核心期刊文献多篇。多年来致力于脊柱、关节、创伤等各类疾病的诊断和治疗，尤其擅长脊柱骨折、颈胸腰椎间盘突出的微创治疗、颈椎病的综合诊治等，曾多次参加国内外学术交流。

来源: 科普健康教育工作委员会