作者：王世杰 清华大学玉泉医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

痉挛性斜颈从症状来看，首先，症状集中在颈部。刚开始时，大多数人都会觉得脖子很不舒服，总感觉脖子在不受控制地旋转，或是出现其他不自主的活动。

这种不自主运动往往有固定的方向，比如总是往一侧转，这是痉挛性斜颈的一个典型特点。具体动作表现分为前屈、后屈、旋转、侧屈几种类型，也有多种动作混合出现的混合型。

第二个特点是，症状通常早上较轻，随着白天活动的推进，会慢慢加重。

另外还有一个很突出的特点，与精神因素关系格外密切。比如某天精神紧张、心情不佳，或是与人发生争执、情绪激动时，症状就会明显加重。

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刚开始症状可能不是每天都发作，比如某段时间总觉得脖子不舒服，过一阵子如果工作压力减轻、情绪好转、休息充足，症状可能会缓解一些，但隔一段时间又可能加重。

不过总体趋势是逐渐恶化的，且受精神因素影响明显，病情会慢慢加重。

由于目前痉挛性斜颈的主要病因尚不明确，所以关于什么样的人容易患病，也没有确切的证据。不过一般认为，有5%的痉挛性斜颈患者存在一定家族史。比如其家族中不一定都患痉挛性斜颈，但可能有其他锥体外系疾病患者，像震颤性麻痹，这类疾病在运动和姿势维持出现障碍时，通常归为锥体外系疾病。也就是说，家族里可能有人有震颤、帕金森病，或者身体其他部位存在肌张力障碍。

另外，我们现在通过CT或核磁共振检查时，偶尔会发现患者基底节区或相关部位有密度较低的异常影，但目前尚无直接证据表明这些异常影就是导致痉挛性斜颈的原因。

只要感觉自己的脖子不受控制、无法自主支配其活动了，就应该及时去医院找医生做检查。

针对痉挛性斜颈的患者，我们主要会安排以下几种检查：

第一，会做头颅核磁共振或颈椎核磁共振检查。首先要通过这些检查排除是否由其他疾病引发了继发性斜颈。

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第二是肌电图检查。以前做肌电图比较痛苦，因为需要把针扎进肌肉里记录活动，现在只需要贴上电极就行。我们会先通过肌电图记录患者颈部肌肉的活动情况，然后结合患者的临床症状，判断可能是哪块或哪几块肌肉出现了异常。如果肌电图的结果与这个判断相符，就能初步诊断为痉挛性斜颈。

另外，如果病程较长，颈部核磁共振还能显示出很多信息，比如脊髓、肌肉的情况。举个例子，如果患者头部总是向左转，那么右侧的胸锁乳突肌就可能会变得特别发达。这种发达在外观上可能就能看出来，右侧肌肉明显更粗，做核磁共振时也能清晰观察到。

通过这些检查，我们就能进一步确认是否为痉挛性斜颈，以及哪些肌肉存在肌张力障碍。再结合临床症状，就能诊断出具体是哪种类型的痉挛性斜颈了。

目前统计显示，痉挛性斜颈不是一种非常常见的疾病。国外有报道称，其发病率约为十万分之一点二五到二左右，也就是说十万人中大约有一到二人会患痉挛性斜颈。

国内也有相关报道，发病率为十万分之九，这个数字不算小，意味着每十万人中就有九人可能出现痉挛性斜颈。

所以，痉挛性斜颈不算常见病，但也绝非罕见病，我们在临床上还是经常能遇到这类患者的。

痉挛性斜颈的发病年龄一般在中年以后，多为40岁左右，但20多岁发病的情况也存在，总体上以40岁以后发病更为常见。很多患者原本身体好好的，却突然发病，这对他们的影响非常大。

首先是生活方面受到严重影响，不能开车，看电视时脖子总不自觉地歪着或转动，时间长了，眼睛、耳朵以及前庭功能都会受到影响。此外，有些人原本有不错的工作，发病后也无法再继续从事了。

其次，该病对患者的心理影响也极大，患者可能会变得不敢见人，无法参加社交活动，情绪等各方面都会受到很大冲击。

因此，虽然痉挛性斜颈不是恶性肿瘤，不会危及生命，但它对人们正常生活的影响确实是巨大的。

来源: 中华医学会

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