“医生，我家孩子晚上睡觉时总发出‘咯吱咯吱’的声音，像老鼠在咬东西，听起来怪吓人的。老人说是‘肚子有虫’，可吃了打虫药也不见好。这到底是怎么回事？要不要治？”

这是儿科门诊里，很多家长常有的疑问。孩子夜间磨牙，医学上称为睡眠相关磨牙症，是一种在儿童中非常常见的现象。这到底是怎么回事？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）儿科樊似媛副主任医师从中西医的角度，来聊聊孩子“夜里咬牙”的那些事。

孩子为什么会磨牙？

现代医学认为，儿童夜间磨牙并不是单一原因造成的，而是多种因素“合力”的结果：

1.神经系统发育不成熟

儿童的大脑和神经系统尚在发育中，睡眠中容易出现“微觉醒”——一种短暂的大脑清醒状态。这种状态可能会激活咀嚼肌，引发磨牙。

2.心理因素：焦虑、紧张、压力大

别以为小孩子就没有“压力”。学业、家庭氛围、社交焦虑，甚至父母的情绪，都会影响孩子的精神状态。研究发现，社交焦虑、情绪压抑的孩子更容易出现磨牙行为。

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3.遗传因素

如果父母有磨牙史，孩子发生磨牙的风险会显著增加。有研究指出，父母有磨牙症的孩子，其患病风险是普通儿童的11倍。

4.睡眠障碍相关

比如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），孩子在睡觉时呼吸不畅，可能通过磨牙来“唤醒”自己，恢复呼吸道通畅。

5.牙齿咬合因素

牙齿咬合状况不佳的人，如存在牙齿缺失、牙齿过长、习惯单侧咀嚼、牙齿不齐等情况，晚上睡觉时会下意识地通过磨牙来获得更好的咬合关系。

6.药物或刺激物影响

某些药物（如抗抑郁药、兴奋剂）或咖啡因、尼古丁等刺激物，也可能诱发磨牙。

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孩子“咬牙”，是“肝火”还是“脾虚”？

中医没有“磨牙症”这个病名，但将其归于“齿啮”、“咬牙”等范畴。中医认为，夜间磨牙多与肝、脾、胃三脏有关，病因病机主要有以下几种：

1.肝风内动

中医认为“肝主筋”，小儿“肝常有余”，若情志不畅、郁怒伤肝，肝火上炎，可引动肝风，风动则筋脉拘急，表现为夜间磨牙、烦躁易怒。

2.脾虚夹积

小儿“脾常不足”，若饮食不节、过食肥甘，易致脾胃虚弱，食积内停，郁久化热，热扰神明，睡中磨牙。

3.胃热上扰

胃热炽盛，熏蒸上焦，扰动神明，亦可致夜间磨牙，常伴有口臭、口渴、便秘、舌红苔黄等表现。

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孩子磨牙，要不要治？

很多家长担心：孩子磨牙会不会把牙齿磨坏？其实，偶尔磨牙是正常的生理现象，尤其在乳牙期或换牙期，随着牙齿和颌骨的发育，磨牙可能会自然减少甚至消失。

但如果出现以下情况，建议及时就医：

1.每晚都磨牙，声音响亮；

2.牙齿明显磨损、敏感；

3.晨起头痛、面部肌肉酸痛；

4.伴有睡眠打鼾、呼吸暂停；

5.情绪烦躁、注意力不集中。

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家长该怎么做？

一、西医建议：

1.改善睡眠环境：保持安静、规律的作息时间；

2.缓解压力：多与孩子沟通，避免过度学习压力；

3.定期口腔检查：防止牙齿过度磨损；

4.必要时佩戴咬合垫：保护牙齿，减少磨损；

5.排查睡眠障碍：如打鼾、呼吸暂停，及时就诊。

二、中医调养：

1.饮食清淡：避免辛辣、油腻、甜食；

2.疏肝健脾：可适当食用山药、莲子、百合、麦芽等健脾食物；

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3.情绪疏导：多陪伴孩子，避免情绪压抑。

三、中药调理：如症状明显，可在中医师指导下服用清肝健脾、熄风化痰类中药。

专家提醒

儿科莫明华主任提醒：孩子夜里“咯吱咯吱”地磨牙，听起来虽让人揪心，但多数情况下是生理性、暂时性的。家长不必过度焦虑，但也别掉以轻心。了解磨牙背后的原因，从生活习惯、情绪管理、饮食调理等多方面入手，才能真正帮助孩子“安睡无忧”。

孩子不会无缘无故磨牙，那是身体在悄悄说话。听懂它的语言，才是最好的回应。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 儿科 樊似媛

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来源: 湖南省中西医结合医院 樊似媛