中国首个关于“肠道微生态疗法治疗肥胖”的权威指南正式发布。由 河南省医学会内分泌学分会、河南省糖尿病联盟 和 河南省心血管代谢联盟 共同制定的《肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识》明确指出：肥胖的根源不仅在能量过剩，更在肠道微生态失衡。通过益生菌、益生元与菌群移植（FMT）等干预手段，可重塑代谢平衡，为减重与代谢病防控提供新路径。

这份共识的发布，意味着中国在代谢病管理上正式引入“微生态疗法”概念。专家认为，肥胖并非只是“吃多动少”的结果，而是体内微生物群的复杂失衡。健康人肠道中存在数万亿细菌，它们在能量吸收、脂肪合成和激素调控中扮演着关键角色。当有益菌减少、致肥菌增多时，身体会更容易储存脂肪、消耗变慢，即使控制饮食也难以显著减重。

研究发现，肥胖人群中厚壁菌门比例升高、拟杆菌门比例下降，使得“能量提取效率”异常增强。相同热量摄入下，他们吸收的能量更高，脂肪合成也更活跃。肠道菌群的紊乱还会导致炎症反应、胰岛素抵抗和激素失衡，进一步加重代谢问题。这就是为什么许多人“吃得不多也容易胖”。

共识指出，肠道微生态干预可成为肥胖管理的辅助治疗方案。 益生菌可改善炎症状态，益生元能为有益菌提供能量来源，合生元的协同作用可促进短链脂肪酸（如丁酸盐）生成，从而改善胰岛素敏感性。对于顽固性肥胖或伴糖代谢紊乱者，菌群移植（FMT） 则展现出更显著的代谢调节潜力。

在已有研究中，接受健康供体菌群移植的肥胖患者，平均体重下降 5%～10%，血糖和脂代谢指标同步改善。部分患者还报告食欲降低、睡眠改善等全身性变化。专家认为，这不仅是菌群“替换”效应，更是微生态整体重建带来的生理重启。

安全性方面，FMT 已在多项国际临床试验中验证。共识强调，供体筛查必须严格，排除病毒、真菌及耐药菌感染风险，合格率通常不足 10%。治疗建议在有资质的医疗机构进行，采用洗涤型菌群制剂（WMT）或口服胶囊形式，以确保安全与疗效。

值得注意的是，共识还提出了“微生态生活方式干预”的新理念。菌群移植并非孤立疗法，而应与膳食、运动、作息共同实施。富含膳食纤维和多酚的饮食可提高菌群定植率，规律作息与适度运动则有助于维持肠道稳定。养菌，就是在养代谢。

专家总结道：未来的减重治疗，可能不再只是“少吃多动”，而是“调菌—平衡—再出发”。通过精准测序与人工智能算法，医生有望为每个人制定个体化“菌群处方”，让减重更科学、更持久。

当人类终于开始理解体内那些看不见的微生物，也许健康的钥匙早已藏在我们自身之中。

参考文献

河南省医学会内分泌学分会，河南省糖尿病联盟，河南省心血管代谢联盟. 肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识. 《中华内分泌代谢杂志》, 2024, 40(3): 205–213.