作者：黄宇新 复旦大学附属华东医院 副主任医师

审核：鹿 斌 复旦大学附属华东医院 主任医师

肥胖，已成为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一。《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国成年人超重率达34.3%，肥胖率达16.4%。这意味着超重和肥胖人群已超过总人口半数，形势令人警醒！

借鉴"七宗罪"这一隐喻，我们可以更生动地理解肥胖背后的多重诱因，从而各个击破！

第一宗罪：暴食（Gluttony）——失控的食欲

大脑对体重的调控机制极为复杂，涉及能量平衡、中枢奖励、情绪记忆等多方面。例如，脂肪细胞分泌的瘦素本应传递饱腹信号，但很多肥胖者会出现"瘦素抵抗"——尽管瘦素水平升高，大脑却收不到“吃饱”的信号，导致持续饥饿感，让减肥变得异常艰难。

想要减肥，必须先管住嘴。但现实中，很多人饿了一两顿后就“报复性大吃”，甚至陷入“暴食-催吐-再暴食”的恶性循环，在健康与欲望间痛苦挣扎。

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第二宗罪：懒惰（Sloth）——缺失的运动

减肥常说“管住嘴、迈开腿”，但真正做到又何其困难！

WHO建议，18～64岁成年人每周应进行至少150分钟的中等强度运动，并将每日久坐行为控制在8小时以内。然而，现代办公和娱乐方式（办公室、短视频、游戏）大幅压缩了日常活动量。研究显示，现代人日均步数仅3000～5000步，远低于狩猎采集时代的15000步以上。肥胖本身还会增加关节负担，让人"越胖越不想动"，陷入恶性循环。于是，给他一个柔软舒服的被窝，他能从日出一直睡到日落……

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第三宗罪：贪婪（Greed）——利益的诱惑

2016年，国际权威期刊JAMA Internal Medicine发表一篇震动学界的文章，揭露了20世纪60年代某国制糖业通过“资助科研”的方式，刻意淡化糖类与心脏病的关联，并将责任推给饱和脂肪。这些被操纵的“研究成果”影响了公众认知数十年，使人们忽视了高糖饮食的真正危害。

第四宗罪：傲慢（Pride）——体重的偏见

“肥头大耳”“脑满肠肥”……这些充满歧视的词汇，折射出社会对肥胖者的长期污名。

肥胖污名化，是指因体重而遭受贬低、歧视的现象。它不仅伤害自尊，还可能引发抑郁、焦虑等心理问题。数据显示，美国肥胖者遭受歧视的比例高达19%～42%，女性及BMI更高者受影响越严重。很多肥胖儿童和青少年在学习、社交甚至就业中容易被边缘化。

因此，我们要努力战胜肥胖，更要拒绝任何形式的体重歧视！

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第五宗罪：嫉妒（Envy）——基因的差异

你是否曾嫉妒那些“怎么吃都不胖”的人，仿佛他们中了“基因彩票”？

目前最广为人知的是“节俭基因假说”：在远古饥荒时期，人类进化出一种能高效储存脂肪的基因，以便在食物缺乏时维持生存。但到了物质丰富的今天，这类基因反而推高了肥胖和糖尿病的风险。

不过就算没有“基因彩票”，人体依然遵循能量守恒定律：只要摄入的热量小于消耗的热量，就没有减不下来的体重！

第六宗罪：愤怒（Wrath）——压力的恶果

长期压力会激活人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA），促进皮质醇释放。这不仅促使脂肪堆积（尤其腹部），还会增强食欲，改变饮食行为，形成“压力型肥胖”。

在焦虑或情绪低落时，摄入高糖高脂食物能够短暂刺激多巴胺分泌，暂缓负面情绪。这种“情绪性进食”易导致热量过剩和心理依赖。研究发现，慢性压力人群的肥胖风险比普通人高40%，45%的焦虑者会通过暴饮暴食来缓解情绪。

第七宗罪：色欲（Lust）——减退的欲望

民间常说：“男胖短，女胖深，男女都胖要离婚”。虽然没有证据表明肥胖会使男性生殖器官生理尺寸缩短（视觉上或许显得短），但肥胖确实会影响性功能。

肥胖会使脂肪细胞中的芳香酶将睾酮转化为雌激素，抑制性腺激素的正常释放。此外，肥胖还可能损害血管功能，影响阴茎血流，导致勃起功能障碍。同时，肥胖还可能引发小纤维神经病变，进一步影响性功能。这些都可能给亲密关系带来挑战。

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面对肥胖这场健康危机，"国家喊你来减肥"绝非一句空话！让我们从今天起：合理饮食、坚持运动、保证睡眠，远离肥胖的"七宗罪"，为自己的健康做主！

来源: 中华医学会

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