心血管疾病（CVD）仍是全球死亡的首要原因。几十年来，人们试图通过降压药、他汀类、甚至基因编辑来对抗它，但一个更基础、也更容易被忽视的因素——饮食——正重新走上科学舞台。2025 年，欧洲心脏病学会（ESC）发布了最新科学声明，系统总结了饮食与心血管健康之间的循证证据。它的结论简单却深刻：防治心脏病的核心，不在药柜，而在餐桌。

早期研究关注单一营养素，比如脂肪、糖或胆固醇。但现在，科学家们更强调“饮食模式”这一整体概念——即食物搭配、比例、来源和生活习惯的综合结果。ESC 的报告指出：一个人吃什么、怎么吃、何时吃，比吃多少更重要。

最具证据支持的两种模式是地中海饮食和DASH（控制高血压饮食）。前者以橄榄油、坚果、全谷、鱼类为主，搭配适量红酒；后者更强调低盐、低脂、富钾富纤维，常被推荐用于高血压防治。两者在长期随访研究中都显著降低心血管事件风险：地中海饮食可降低心脏病和中风风险约 10–20%，而 DASH 饮食能有效降低血压并减少 20% 的心血管事件发生率。

图1｜展示了饮食与营养在心血管疾病（CVD）预防中的作用，将不同的饮食因素按对心血管健康的影响分为三类：

Good（有益）、Neutral（中性）、Bad（有害）

ESC 声明还提醒公众：素食与纯素饮食虽可降低部分风险，但并非无条件健康。 素食者心血管风险可降低约 15%，但纯素者若依赖高盐、高脂的加工“植物肉”，反而可能增加负担。相反，科学家更推荐“以植物为主”的混合饮食——保留部分鱼类和乳制品，既维持营养平衡，又兼顾心脏保护。

至于近年来流行的低碳与生酮饮食，报告则保持谨慎态度。短期内它们有助于减重、改善血糖，但长期随访提示高脂低碳饮食可能升高 LDL 胆固醇与动脉粥样硬化风险。研究强调：“控制碳水质量，比一味减少碳水更关键。”即以全谷、豆类替代精制糖和白面，才能取得真正的心脏保护。

除了吃“什么”，吃“怎么吃”也影响心血管健康。研究发现，规律进餐、均衡分配热量比间断暴饮暴食更能稳定代谢；而长期跳过早餐与深夜进食，均与更高的肥胖与心脏病风险相关。适度间歇性禁食（如 16:8）可改善代谢指标，但不应替代均衡饮食。

在具体食物层面，ESC 汇总了 10 类“保护型食物”与 3 类“高危食物”的循证强度。水果、蔬菜、坚果、鱼类、全谷、茶、黑巧克力被证实与更低心血管风险显著相关；而红肉、加工肉、含糖饮料则增加疾病风险。值得注意的是，适度咖啡（每天 2–3 杯）与少量红酒（每日 1 单位）并未增加心血管风险，甚至可能带来微弱保护，但前提是不滥饮、不空腹饮、不以饮酒“养心”。

在补充剂领域，声明语气尤为明确：没有证据表明维生素或矿物补充剂能降低心血管风险。 相反，高剂量维生素 A、铁、钙或硒补充可能有害。最有效的营养仍应来自食物本身，而非药丸。与此同时，植物多酚（如类黄酮、木酚素、葡萄籽多酚等）被认为能通过抗氧化与调节肠道微生物来降低炎症反应，是“天然心脏保护分子”。

最终结论十分清晰：健康饮食应是以植物为基础、少加工、富含天然营养素的生活方式。地中海、DASH、或半素饮食都是合理的选择；而跳餐、暴食、加工食品与过量钠糖脂，才是现代心脏的真正敌人。

“食物不只是热量，而是信号，”声明写道。“它们调控炎症、代谢与血管功能，决定着心脏的命运。” 也许未来的心脏处方笺，不再写着药名，而是写着一句朴素的建议：‘吃得像个地中海人。’

参考文献

Marques-Vidal P., Tsampasian V., Cassidy A., et al. (2025). Diet and nutrition in cardiovascular disease prevention: a scientific statement of the European Association of Preventive Cardiology and the Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions of the European Society of Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf310

来源: 合康谱精准医学科普基地