众所周知，如果一个人患有贫血，则表现为面色苍白、头晕乏力，但如果一个人整天红光满面，是不是就一定是气色好的表现呢？

未必，医学上有一种血液系统疾病——真性红细胞增多症（英文缩写PV），会让你呈现“气色好”的假象。PV是一种骨髓异常增生的血液病，会导致身体“过量生产”红细胞，让血液变得像“浆糊”一样粘稠，随时可能引发血栓、中风等危险。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科王丹副主任医师带大家了解“多血症”，看看如何用中西医结合的方法“稀释”危机。

认识真性红细胞增多症：血液为何“泛滥成灾”？

一、真性红细胞增多症（PV）是骨髓造血干细胞异常克隆，不受控制地生产过多红细胞，导致血液粘稠度增高。可能伴随白细胞和血小板增多。

二、典型症状：

1. 皮肤表现：面色暗红（如醉酒貌）、手掌/黏膜充血、皮肤瘙痒（尤其是热水浴后）。

2. 循环系统：头痛、头晕、视力模糊、高血压。

3. 血栓风险：手脚麻木、胸痛（可能提示心梗或肺栓塞）。

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三、西医诊断关键：

1. 血常规：血红蛋白（Hb）＞185g/L（男性）或＞165g/L（女性）。

2. JAK2 V617F基因突变检测（90%以上阳性）。

中医辨证：血瘀、肝火、正虚是核心

中医将PV归为“血证”“积证”范畴，认为其病机主要为“血瘀内阻，兼夹肝火或气虚”，分型如下：

1. 血瘀络阻型

特点：面色紫暗、舌质青紫、皮肤瘀斑、肢体疼痛。

调理原则：活血化瘀，通络散结。

推荐方药：血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎等）。

2. 肝火血热型

特点：面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、鼻衄齿衄。

舌脉：舌红苔黄，脉弦数。

调理原则：清肝泻火，凉血解毒。

推荐方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、黄芩等）。

3. 气阴两虚型

特点：乏力、口干、盗汗、心悸（多见于长期放血治疗者）。

舌脉：舌红少津，脉细弱。

调理原则：益气养阴，兼活血。

推荐方药：生脉散合四物汤（太子参、麦冬、当归、白芍等）。

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中西医结合：稀释血液+调理体质

一、西医治疗核心

静脉放血：快速降低红细胞比容（目标＜45%）。

药物治疗：羟基脲、干扰素（抑制骨髓造血）、JAK2抑制剂（如芦可替尼）。

二、中医辅助调理

1. 活血食疗

黑木耳山楂粥（黑木耳10g+山楂15g+粳米50g），每周3次。

绿茶+玫瑰花代茶饮（清热疏肝）。

2. 外治与养生

皮肤瘙痒：金银花30g+薄荷10g煎水外洗。

预防血栓：每日按摩涌泉穴、三阴交穴。

3. 生活方式调整

避免脱水：每天饮水＞2000ml，避免血液进一步浓缩。

戒烟限酒：减少血管内皮损伤。

适度运动：散步、太极拳促进血液循环（避免剧烈运动）。

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专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科负责人王航提醒：真性红细胞增多症虽属慢性病，但血液的“黏稠危机”不容小觑！西医治疗快速“治标”，中医调理从根源“治本”。

已确诊真性红细胞增多症患者，需注意多喝水、定期复查、保持情绪平稳，并进行中医调理。如果经常面色潮红，或者还伴有皮肤瘙痒、头晕头痛，需及时到血液内科就医。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科 王丹

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院 血液内科 王丹