近日，益阳市中心医院脊柱外科联合呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科团队，成功为一名肺癌合并脊柱转移患者实施脊柱转移瘤切除手术，手术的成功开展标志着医院在脊柱转移瘤的外科治疗取得新突破。

一年前，年逾八旬的彭爹被确诊为肺浸润性腺癌（T4N3M1c），规律服用靶向药物治疗，肺部病灶稳定。

近期，他因双下肢麻木、乏力再次入益阳市中心医院治疗。完善相关检查后诊断为脊柱转移瘤、双下肢不全瘫（Frankle分级 C级），肿瘤细胞转移至上胸椎，胸3-4层面脊髓受压，导致患者双下肢肌力评级仅为1-2级，乳头以下平面感觉丢失。

为改善患者生活质量，外科手术切除病灶，解除脊髓压迫成为患者及家属目前的最优选择。脊柱外科病区副主任胡斌对患者进行了详尽的病史询问与体格检查，与患者家属充分沟通后决定为彭爹行手术治疗。

（磁共振显示胸3、胸4椎体骨质破坏，相应层面脊髓受压变性）

（磁共振显示胸椎椎体骨质破坏）

由于患者高龄，基础情况差，且手术部位为颈胸交界处，手术难度大，风险高，稍有不慎就可能损伤神经导致瘫痪，甚至引发大出血危及生命。术前，医院组织全院会诊，召集脊柱外科、肿瘤内科、麻醉科、影像科、康复医学科等专家讨论手术方案及术后康复问题。

专家团队经过反复论证，最终决定为彭爹行颈7-胸5椎弓根螺钉内固定+胸3、4病灶切除+钛笼置入术。

（术后摄片显示胸椎情况）

手术当日，由脊柱外科主任郭乐斌、病区副主任胡斌及主治医师陈巩舟组成的手术团队历时4小时，成功分离病灶周围组织，切除胸椎肿瘤组织，解除脊髓压迫，并进行椎体重建和内固定。

术后，在医护人员的精心照料下，彭爹恢复良好，胸背部疼痛明显缓解，未出现神经损伤等并发症，双下肢肌力逐渐恢复至3-4级，皮肤浅感觉逐步恢复，出院时可在助行器辅助下行走，这对于彭爹而言，无疑是巨大的进步与鼓舞。出院后，彭爹发来视频告知医生，已经能不需要助行器辅助自主行走。

近年来，随着肿瘤发病率的上升，恶性肿瘤骨转移患者数量不断增加，此类手术的开展为这类患者提供了更积极有效的治疗选择，有助于提高患者生活质量，延长生存期。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 陈颖

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 陈颖