近日，67岁黄爷爷在锻炼过程中突然右手发麻、头晕，走路不稳当，以为是锻炼久了的缘故，便在老伴搀扶下回家休息。吃过午饭，手麻症状有所好转，便没太在意，也未立即送医。

没想到午休后，其右侧身体变得不能动弹、言语也含糊不清，家属才紧急拨打120，送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科。完善颅脑CT等检查后，其被确诊为急性脑梗死，但因已超过6小时的溶栓时间窗，错过了急性脑梗死的最佳治疗。

急诊科负责人龙华君主任医师提醒：头晕、行走不稳，可能是急性脑梗死这类需要紧急救治的脑血管疾病的前兆。每延迟一分钟救治，就有190万个脑细胞死亡。早期识别、及时送医，是避免残疾甚至死亡的关键。

（▲AI图）

一、脑梗死是怎么回事？

（一）脑梗死：

俗称“中风”，是由于脑血管突然阻塞导致脑组织缺血、缺氧而发生的坏死。中医学将其归为“中风”“偏枯”等范畴，多与“气血逆乱”“痰瘀阻络”有关。

（二）脑梗死的常见原因包括：

1.动脉粥样硬化，血管壁斑块脱落或狭窄导致堵塞；

2.心源性栓塞，如房颤患者心脏血栓脱落堵塞脑血管；

3.小血管病变，长期高血压、糖尿病导致微小动脉硬化。

（三）一旦出现典型症状需警惕，应遵循FAST原则：

F（Face）：面部不对称，口角歪斜。

A（Arm）：手臂无力或麻木，举不起来。

S（Speech）：言语不清，表达困难。

T（Time）：立即拨打120，争取黄金救治时间。

二、如何紧急救治？

时间就是大脑 。脑梗死的治疗关键在于“早”，发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间。通过静脉输注溶栓药物（如阿替普酶）溶解堵塞血管的血栓，从而快速恢复脑部血流，挽救濒临死亡的脑细胞。若错过时间窗，脑细胞将不可逆死亡，即使后续进行康复治疗，经常也会留下不同程度的后遗症。

幸运的是，张爷爷经过核磁共振脑灌注成像检查后，显示缺血半暗带（可挽救的脑组织）明显大于核心梗死区（已坏死的脑组织），提示有动脉取栓的指征。

动脉取栓是一种微创的介入手术，通过导管将血栓从大脑堵塞的动脉中直接取出，动脉取栓的时间窗通常在6小时内，最多可延长至24小时。

最终，张爷爷经过神经介入团队评估后行动脉取栓手术，手术顺利，取得了满意的临床效果。

（▲AI图）

三、专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科负责人龙华君主任医师提醒，预防与治疗同样重要。

1.控制基础病：高血压、糖尿病、高血脂、房颤等是脑梗死的高危因素，需坚持规范治疗、定期复查。

2.起居有常，法于阴阳：倡导《黄帝内经》“治未病”思想，做到饮食有节、起居有常。推行低盐低脂饮食，戒烟限酒；适度运动如太极拳、八段锦以畅通气血；保持情志舒畅，避免五志过极引发肝风内动。

3.识别早期信号，防微杜渐：突然出现的肢体无力、言语不清、视物模糊、行走不稳等，多为中医所说的中风先兆，属“经脉闭阻、神机失用”之象，切勿忽视，应即刻就医。

4.及时就医，争分夺秒：一旦出现疑似症状，立即拨打120。在等待救援时，让患者平卧，头偏向一侧，保持气道通畅，切忌随意服用安宫牛黄丸等药物，以免误吸或用药不当加重病情。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 吴永胜

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院