肥胖被世界卫生组织定义为“可损害健康的异常或过量脂肪堆积”。判断肥胖不能只看体重，最常用的指标是体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）÷身高²（m²）。按中国标准，BMI≥24为超重，≥28为肥胖，但BMI有局限性，还需结合另外两个指标：腰围（男性≥90cm，女性≥85cm提示内脏脂肪超标）、体脂率（男性＞25%，女性＞30%为肥胖）。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤放疗科负责人刘伟副主任医师表示，肥胖不只是“体重数字”，它藏着癌症风险，更在悄悄“摧毁”全身健康。

为什么会发胖？

1.能量天平失衡

现代人“吃得多、动得少”：一份奶茶+蛋糕的热量需快走3小时才能消耗。

2.饮食结构危机

隐形糖陷阱：1瓶可乐含糖量相当于10块方糖。

超加工食品：薯片、辣条等易致过量进食。

3.代谢的个体差异

基因影响：有些人“喝凉水都胖”可能与FTO基因有关。

肠道菌群“失衡”：肥胖者肠道内厚壁菌门比例更高。

4.环境：这些习惯在“推你发胖”

熬夜：缺觉会让体内“饥饿素”升高，让人更想吃高糖、高热量食物；

压力：压力大时，皮质醇分泌增加，会“指挥”身体把热量转化为脂肪，尤其容易堆积在腹部；

环境污染物：部分杀虫剂可能干扰代谢。

肥胖与癌症有哪些关联？

研究显示，肥胖与癌症密切相关，如乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、食管腺癌。而它增加癌症风险的“路径”，主要有3条：

1.激素失调：

脂肪组织分泌过多雌激素、胰岛素等，会促进肿瘤生长。脂肪组织，尤其是内脏脂肪，不是“惰性肥肉”，而是活跃的“内分泌器官”，能分泌多种激素和细胞因子，影响全身代谢。

雌激素水平升高：脂肪组织含有芳香化酶，能将雄激素转化为雌激素。肥胖女性，尤其是绝经后女性，雌激素水平较高，而雌激素可刺激乳腺癌和子宫内膜癌的生长。

胰岛素抵抗与IGF-1（胰岛素样生长因子）升高：肥胖者常伴随血液中胰岛素水平过高，而胰岛素和IGF-1能促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，从而增加结直肠癌、肝癌、胰腺癌等风险。

2.慢性炎症：

肥胖者体内长期存在“低度炎症”，增加细胞突变风险。这种慢性炎症会：

促进DNA损伤：炎症因子增加氧化应激，导致基因突变累积。

促进血管生成：炎症环境刺激肿瘤血管形成，帮助肿瘤获取营养并扩散。

抑制免疫监视：慢性炎症会削弱免疫细胞的杀伤能力，使癌细胞更容易逃避免疫系统的清除。

3.免疫功能受损：

肥胖削弱抗癌防御。肥胖会影响免疫系统的多个方面：

脂肪组织中的免疫细胞失调：正常脂肪组织含有抗炎的M2型巨噬细胞，但肥胖时，促炎的M1型巨噬细胞增多，加剧炎症。

T细胞功能下降：肥胖者的杀伤性T细胞功能减弱，使癌细胞更容易逃避。

肥胖会带来哪些全身性危害？

刘伟主任介绍，肥胖是多种慢性病的“温床”：

1.代谢性疾病：Ⅱ型糖尿病、高血脂、痛风等。

2.心血管疾病：高血压、冠心病、脑卒中等。

3.关节负担：加速膝关节磨损，诱发骨关节炎。

4.呼吸问题：睡眠呼吸暂停综合征、哮喘风险增加。

5.心理健康：自卑、抑郁、焦虑等心理问题。

如何科学减重？

1.饮食调整

原则：控制总热量、均衡营养。

饮食建议：增加蔬菜全谷物，优质蛋白与豆类，减少添加糖、饱和脂肪，如油炸食品等。

肿瘤患者特别注意：

①化疗期间少量多餐，避免油腻加重恶心。

②激素治疗患者，严格控制甜食预防医源性糖尿病。

③避免“饿死癌细胞”这样的误区，会导致营养不良，降低治疗效果。

2.运动建议

有氧运动：如快走、游泳等，每周150分钟以上，结合力量训练，增肌可提高基础代谢。

日常活动：多步行、爬楼梯，减少久坐。

3.行为修正

放慢进食速度：每口咀嚼20次。用小号餐具可减少进食量。

保证睡眠：每天睡＜6小时更易选择高热量食物，睡眠不足易导致代谢紊乱。

减少熬夜：避免宵夜，避免内分泌失调。

心理调节：避免情绪化进食，学会用健康方式缓解压力，如跑步、瑜伽等。

哪些情况需及时就医？

出现以下情况时，建议寻求医生帮助，避免盲目减重：

1.BMI≥32.5或BMI≥27.5合并糖尿病。

2.尝试减重半年无效。

3.可能出现病理性肥胖，如库欣综合征。

专家提醒

刘伟主任提醒：肥胖与癌症的关系不仅仅是“体重数字”的问题，而且是脂肪组织通过激素、炎症和免疫抑制三大途径，直接促进癌症的发生和发展。对于癌症高风险人群，如家族史、肥胖者，控制体重、改善代谢健康是重要的防癌策略。而对于癌症患者，科学管理体重将有助于提高治疗效果，降低复发风险。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤放疗科 黄蓉

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 湖南省中西医结合医院 黄蓉