“医生，我最近半年总拉肚子，肚脐周围时不时隐痛，吃了胃药、止泻药也不见好，体重还掉了十几斤……”张阿姨（化名）起初把长期腹痛、腹泻当成“老肠炎”“肠易激综合征”，自行买了药调理，可症状始终没改善。直至来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）就诊，完善相关检查后，才被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。

这种发生在胃、小肠、结肠等消化道的淋巴瘤，因症状和普通肠胃病太像，常常被延误诊断，等到发现时已不是早期。如何从多角度识别和应对这个容易被忽视的疾病？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科左筱兰医师为大家科普。

为什么说它是“隐形杀手”？

胃肠道是淋巴瘤最常见的结外侵犯部位，即发生在淋巴结以外的淋巴瘤，胃和小肠尤其容易“中招”。这类患者常表现为：

1.反复腹痛，多以隐痛、胀痛为主，位置并不固定；

2.出现腹泻，粪便多为稀便或糊状，可能带有黏液；

3.有时还会伴有恶心、食欲差，和慢性胃炎、肠炎的表现几乎一样。

出现这些情况，别只当“肠胃病”

如果长期腹痛、腹泻，同时伴有以下表现，建议及时接受进一步检查，排除胃肠道淋巴瘤：

1.腹泻反复发作，用了抗生素、止泻药效果不佳；

2.腹痛逐渐加重，或出现固定部位的压痛，甚至能摸到腹部有硬块；

3.体重在半年内不明原因下降5公斤以上；

4.伴有低热（体温37.3-38℃）、夜间盗汗（睡后汗湿衣服）；

5.大便带血或黑便，排除痔疮、胃溃疡等常见问题后仍反复出现；

6.有淋巴瘤家族史患者。

怀疑淋巴瘤怎么办？

首先要明确诊断，胃肠道淋巴瘤在内镜下表现并不具体，需要组织活检才能确诊。除了内镜+病理检查以外，还需完善血常规、粪便常规+隐血、幽门螺杆菌检测、影像学检查（如腹部CT、PET-CT等）、骨髓穿刺等检查。

确诊后，医生会再根据病情制定化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植或CAR-T治疗等方案。明确诊断前勿盲目用“偏方”“止泻药”，尤其是长期服用可能掩盖症状，延误诊断。

中医如何治疗淋巴瘤？

中医认为淋巴瘤的形成，是由于体内正气虚弱或损伤，导致毒邪趁虚而入，痰湿、血瘀、癌毒逐渐凝聚形成肿物。因此，中医治疗更注重整体调理，通过“扶正祛邪、调畅气机”改善身体状态。

比如：用黄芪、党参健脾益气，缓解乏力、食欲差；用熟地、枸杞滋补肝肾，应对化疗后的体虚；用浙贝母、夏枯草化痰散结，减轻淋巴结肿大；用丹参、赤芍活血化瘀，改善局部瘀阻；用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，抑制病邪。

除了中药以外，穴位贴敷、穴位注射、中药透药等中医外治手段对患者治疗期间骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、腹痛腹泻、皮疹瘙痒、周围神经病变等症状也具有一定的缓解作用。

专家提醒

血液内科王航主任提醒：长期腹痛腹泻如常规治疗无效，或伴有体重下降、低热等表现，一定要及时到血液科或消化科就诊，做一次深入检查。早发现、早诊断，才能抓住最佳治疗时机。

日常调理中，饮食上可多食山药、莲子、小米等健脾食材；若伴有腹胀，可少量食用炒莱菔子、陈皮煮水理气；若腹泻，可加用芡实、炒薏米固肠。同时保持情绪舒畅，适度活动（如散步、八段锦），以不感疲惫为宜，助力气血流通。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 血液内科 左筱兰

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来源: 湖南省中西医结合医院 左筱兰