作者：胡 鑫 北京大学第一医院太原医院

姬敏洁 北京大学第一医院太原医院

审核：温 超 山西省白求恩医院 副主任医师

在静谧的夜晚，当世界都已沉睡，你却独自躺在床上，与失眠苦苦斗争，那种疲惫不堪却又无法入睡的感觉，真的让人无比煎熬。其实，失眠可能是神经衰弱在作祟。

一、神经衰弱：大脑的“疲惫警报”

神经衰弱是指受检者主诉有持续的令人苦恼或痛苦的筋疲力尽，使其精神或生理上在包括日常任务完成等方面做了大量毫无意义的努力的状况，伴随诸如肌肉疼痛、紧张性头痛、睡眠紊乱、焦虑不安和易激惹等症状或体征的一种精神病理状态。

（一）压力引发的神经失衡

现代生活节奏快，工作压力、生活琐事、人际关系等各种压力源如潮水般涌来。大脑为了应对这些压力，不断地调动神经细胞，使其处于高度兴奋状态。然而，长时间的兴奋过后，神经细胞得不到充分的休息和恢复，就会导致神经系统的平衡被打破，神经衰弱由此生根发芽。

（二）神经递质的“混乱派对”

在大脑中，神经递质如血清素、多巴胺、γ-氨基丁酸等通常协同工作，维持情绪、睡眠和认知功能的稳定。然而，当神经衰弱发生时，这些神经递质的功能变得混乱。血清素水平下降，导致难以放松和入睡；多巴胺分泌失调，引起情绪波动，加重失眠；γ-氨基丁酸功能减弱，无法有效抑制大脑的过度兴奋，使深度睡眠变得困难。

二、失眠与神经衰弱的“爱恨纠葛”

（一）失眠：神经衰弱的“亲密伙伴”

神经衰弱常伴有失眠，表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒。夜晚本应是休息和恢复的时间，但患者的大脑却像一台无法关闭的电脑，各种思绪不断涌现，难以入眠。即使勉强入睡，也很容易因轻微的声响而惊醒，再次陷入失眠的困境。

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（二）恶性循环：失眠加重神经衰弱

长期失眠不仅剥夺了身体的休息，还加剧了神经衰弱的症状。缺乏睡眠会影响大脑的代谢和修复，使神经细胞更脆弱，情绪不稳定，注意力不集中，记忆力下降。这些问题又会反作用于睡眠，形成恶性循环，使患者难以摆脱失眠的困扰。

三、神经衰弱对大脑的“深度影响”

（一）大脑结构的微妙变化

长期神经衰弱可能导致大脑结构的变化。研究发现，海马体的体积可能缩小，影响记忆和情绪调节。前额叶皮质的功能也可能受损，影响决策、注意力和自我调节，进一步降低生活质量和睡眠质量。

（二）大脑功能的紊乱

神经衰弱会使大脑的自主神经系统功能失调，交感神经兴奋过度，而副交感神经的抑制作用减弱。这会导致身体处于一种应激状态，心跳加快、血压升高、呼吸急促等，这些生理反应都会干扰睡眠。

四、应对失眠和神经衰弱的“良方妙策”

（一）生活方式大改进

1. 规律作息

建立固定的睡眠时间和起床时间，每天尽量保持一致，即使是周末也不要有太大的时间差异。让大脑形成稳定的生物钟，到了该睡觉的时候，就能自然地进入睡眠状态。

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2. 打造舒适睡眠环境

保持卧室安静、黑暗和凉爽。可以使用遮光窗帘、耳塞和空调等设备来创造适宜的睡眠条件。选择舒适的床垫和枕头，确保睡眠时身体能够得到充分的支撑和放松。

3. 适度运动

白天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳或骑自行车等，但要注意避免在临近睡觉前进行剧烈运动。运动可以促进血液循环，释放身体内的压力荷尔蒙，改善睡眠质量。同时，运动还能增强身体素质，提高大脑的抗压能力。

（二）心理调适很重要

学习并坚持进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想或瑜伽等。这些方法可以帮助身体和大脑放松，减轻紧张和焦虑情绪，为入睡做好准备。每天花15～20分钟进行放松练习，长期坚持，效果显著。

（三）饮食调整助睡眠

1. 增加助眠食物摄入

多吃一些富含营养物质且有助于睡眠的食物，如富含色氨酸的食物（牛奶、鸡蛋、坚果、豆类、谷物等），色氨酸可以在体内转化为血清素，帮助放松身心，促进睡眠；富含镁的食物（绿叶蔬菜、全麦面包、香蕉等），镁具有调节神经系统的作用，能够缓解焦虑，改善睡眠质量。

2. 控制刺激性食物和饮料

晚上要尽量避免食用辛辣、油腻、高糖的食物，以及咖啡、浓茶、可乐和含酒精的饮料等。这些食物和饮料可能会刺激大脑神经，导致兴奋，从而影响睡眠。

（四）寻求专业帮助

如果失眠和神经衰弱的症状持续较长时间且严重影响日常生活，应及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。医生会根据具体情况，开具抗焦虑药、抗抑郁药或助眠药等，帮助改善睡眠和调节神经功能。但药物治疗必须在医生的指导下进行，严格按医嘱用药，避免自行增减药量或滥用药物。

失眠背后的神经衰弱是一个复杂而又需要重视的健康问题。通过了解其背后的大脑秘密，我们可以采取积极有效的措施来应对。希望每一位被失眠困扰的朋友都能重视自己的身心健康，从生活的点滴做起，让自己重新拥有甜美的梦乡！

参考文献：

[1]王拥军. 神经科学基础与临床[M]. 北京: 科学出版社, 2017: 1-383.

来源: 中华医学会

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