56岁的张女士因子宫颈癌术后，尿管成了她的“枷锁”，残余尿量高达300毫升，生活质量严重受损。在朋友的推荐下，她慕名找到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）针灸推拿科找王志明副主任医师就诊。

王志明医师经过详细问诊和辨证论治，运用针灸结合推拿的整体调理疗法，经过8次精心治疗，成功拔除尿管。复查B超显示膀胱残余尿量为0。张女士激动不已，表示非常感谢王医生，为她提供了一条安全有效的治疗途径，终于能轻松排尿了！

什么是神经源性膀胱？

神经源性膀胱，是指由于大脑、脊髓或周围神经受到损伤（如中风、脊髓损伤、糖尿病神经病变、手术创伤）或疾病（如多发性硬化症）影响，导致控制膀胱储存和排空功能的神经信号传导通路发生障碍。

神经源性膀胱会引发什么问题？

**1、储尿障碍：**尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁（突然产生强烈尿意且无法控制）。

**2、排尿障碍：**排尿启动困难、尿流缓慢无力、排尿不尽感、尿潴留（尿液无法排空）。

**3、复杂混合型：**同时存在储尿和排尿两方面的问题。

针灸治疗神经源性膀胱的作用机制是什么？

针灸作为中医瑰宝，通过刺激体表特定穴位，能够调节与膀胱功能密切相关的经络（尤其是肾经、膀胱经、脾经、肝经）和脏腑功能，改善受损的神经传导，促进逼尿肌与括约肌的协调性，为神经源性膀胱的康复提供独特助力。

**1、针灸刺激中极、关元、气海穴，**直接作用于膀胱区域，补益下焦元气，温阳利水，激发膀胱气化功能。

**2、针灸刺激肾俞、膀胱俞，**直接调理肾脏与膀胱本腑，强健其生理功能。

**3、针刺三阴交穴：**足太阴脾经要穴，肝、脾、肾三经交汇点，健脾益气，调补肝肾，是治疗泌尿生殖系统疾病的关键穴位。

**4、针灸刺激太溪穴：**太溪为足少阴肾经原穴，滋补肾阴，强腰壮骨，固本培元。

针灸具有独特的双向调节作用，既能抑制逼尿肌的过度活动（改善尿频、尿急、急迫性尿失禁），也能增强逼尿肌的收缩力（改善排尿困难、尿无力、尿潴留）。

推拿治疗为什么能通调水道？

**1、掌揉/掌擦肾俞、命门、八髎穴：**温补肾阳，强健腰膝，直接促进骶髓排尿中枢的功能。

2、轻柔弹拨/点按骶髂关节周围：松解紧张的肌肉和筋膜，改善局部神经传导环境。

**3、腹部操作：**掌摩/掌揉下腹部：以顺时针方向为主，力度柔和深透，重点在中极、关元区域，直接促进膀胱及周围组织的气血运行。

**4、下肢点穴：**点按/揉三阴交、阴陵泉、太溪、涌泉：疏通脾、肾、肝经，引火归元，固摄下焦，增强整体调理效果。

如何做好日常调护？

**1、规律排尿训练：**在医生指导下进行“定时排尿”或“提示排尿”，无论有无尿意，按计划时间（如每2～4小时）尝试排尿，帮助重建膀胱节律。

**2、盆底肌锻炼（凯格尔运动）：**在专业人员指导下正确练习，增强盆底肌肉力量，改善尿道括约肌的控制能力。

3、科学饮水管理：均衡饮水（一般每日1500～2000ml），避免一次性大量饮水或过度限制饮水。尤其睡前2～3小时应减少饮水量，以减少夜尿。

**4、饮食宜忌：**减少辛辣、刺激性食物、含咖啡因饮品（咖啡、浓茶、可乐）及酒精的摄入，可适当食用健脾补肾利湿的食物，如山药、芡实、薏米、冬瓜、黑豆、桑葚等。

**5、简易穴位按摩：**每日可自行轻柔按揉三阴交、涌泉穴各3～5分钟，或用温热掌心后摩揉下腹部（关元、气海区域）5～10分钟，作为日常保健辅助。

**6、情志调畅：**保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等负面情绪。

专家提醒

针灸推拿科朱伟主任医师提醒：神经源性膀胱的管理需科学规范，针灸推拿治疗虽好，务必选择正规医疗机构，经医生详细辨证，制定个性化的治疗方案，确保治疗的安全性与专业性。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 针灸推拿科 李好

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来源: 湖南省中西医结合医院 李好