作者：朱侥侥 南昌大学第一附属医院 副主任护师

审核：詹 平 南昌大学第一附属医院 副主任医师

在日常生活中，您是否留意过那些步履蹒跚、弓腰驼背、容易摔跤或轻轻一摔便骨折的老年人呢？在大多数人的认知里，这些似乎是随着年龄增长自然而然出现的现象，无须特别在意。但事实上，有些同龄人，甚至基础疾病相同的不同人群，却有着截然不同的生活状态。这就要提到我们今天的话题——“肌少症”。这种疾病正悄然威胁着人们的健康，尤其是老年人。今天，我们就一起深入了解肌少症，学习应对之道。

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一、什么是肌少症？

肌少症，是以持续骨骼肌量流失、骨骼肌肉力量强度和功能下降为特征的综合征。

二、肌少症究竟对我们有多大影响？

骨骼肌是人体运动系统的动力，肌肉的衰老和萎缩是人体衰老的重要标志，极易引发骨折及关节损伤等问题。患有肌少症的老年人往往站立困难、步履缓慢、容易跌倒骨折。此外，肌少症还会影响器官功能，可能诱发心脏和肺部衰竭，甚至死亡。肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出都造成了巨大影响。

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三、肌少症的分类及诱因有哪些？

肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病，可分为原发性肌少症和继发性肌少症，二者诱因不同。

1.原发性肌少症：与年龄增长密切相关，是机体自然衰老过程中出现的肌肉量减少、力量下降和功能减退现象。衰老会使肌肉卫星细胞功能下降，影响肌肉的修复和再生；衰老会导致激素水平变化，如睾酮、生长激素等分泌减少，抑制肌肉蛋白的合成；衰老还会导致神经系统功能衰退，运动神经元数量减少，神经肌肉接头功能障碍，进而降低肌肉的神经控制能力。

2.继发性肌少症：由其他因素诱发。①营养因素，如蛋白质摄入不足或吸收障碍，无法满足肌肉蛋白的合成需求；②疾病因素，慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、糖尿病等慢性疾病会引发炎症反应，干扰肌肉代谢，加速肌肉蛋白分解；③运动因素，长期卧床或运动量过少，肌肉得不到有效刺激，从而引起肌肉萎缩和功能减退；④药物因素，某些药物如糖皮质激素、他汀类药物等存在相关不良反应，可能会影响肌肉代谢，导致肌肉量减少。

四、肌少症在早期有哪些表现？

1.肌肉力量减弱：早期可出现进行日常活动时较以往吃力的情况，比如拧瓶盖、提重物时明显感觉力量大不如前。

2.肌肉量减少：外观上可能不太明显，但部分人会发现肢体围度有细微变化，如小腿、上臂变细。

3.身体易疲劳：日常活动后容易疲倦，而且恢复时间比以往更长，例如稍微走一段路或爬几层楼梯就觉得累。

五、怎么知晓自己是否患肌少症呢？

想要知道自己是否患有肌少症，教大家4个简易的自测方法，完成自测后，若提示可能患有肌少症，要及时就医哦！

1.指环试验：用双手的示指和拇指环扣，形成一个指环，用这个指环去环扣小腿最粗的部位（小腿垂直于地面）。若指环无法环扣住小腿最粗的位置，说明小腿肌肉量足够；若指环刚好能环扣住小腿，提示肌肉量可能处在临界状态；若指环环扣住小腿后还有很大空隙，提示小腿肌肉量不足，可能存在肌少症。

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2.小腿围测量：用软尺测量小腿最粗的位置，若男性小腿围＜34 cm，女性小腿围＜33 cm，提示可能存在肌少症。

3.握力测量：双手自然下垂，分别用力握握力计。男性握力不足28 kg，女性握力不足18 kg，提示上肢肌肉力量不足，可能存在肌少症。

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4.步速测试：在平坦地面上，以正常步行速度行走6 m，测量所用时间。若步速＜1 m/s，提示可能存在肌少症。

六、如何预防和治疗肌少症？

1.合理饮食：增加蛋白质的摄入，选择富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等。同时，保证足够的维生素D摄入，可以多晒太阳，适当食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。必要时，也可以在医生的指导下补充维生素D制剂。

2.治疗基础疾病：对于患有慢性疾病的患者，要积极治疗基础疾病，控制病情发展，减少对肌肉的不良影响。例如，糖尿病患者要控制好血糖，慢性肾脏病患者要严格遵循医生的治疗方案，保护肾功能。

3.适度运动：运动是预防和治疗肌少症的有效方法。建议进行有氧运动和抗阻运动、平衡训练相结合。有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能；抗阻运动如举哑铃、俯卧撑、深蹲等，可以直接刺激肌肉生长，增加肌肉量和肌肉力量；平衡训练如静态平衡和动态平衡训练，可以帮助肌少症患者在日常生活和其他活动中保持身体稳定，降低跌倒风险。

注意事项：运动训练场地应宽敞、安静、通风、温度舒适、光线良好，进行主体运动训练之前应进行3～5 min热身运动，一般选择慢走和关节活动，推荐运动的频率为2～3次/周，干预时间为30 min/次及以上，至少持续8～12周；训练后应慢走2 min，拉伸当日锻炼的主要肌群关节，促进血液循环；运动训练过程中如有不适，请及时停下，并对症处理或及时送医。

4.药物治疗：肌少症重在预防，主要方式包括上文所述的饮食干预、运动干预及治疗基础病。若发生肌少症且通过上述方式无改善，在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况，开具一些药物来辅助治疗，如雄激素、生长激素等，但这些药物需要在医生的严格指导下使用。

肌少症虽然常见，但通过我们的学习和重视，采取科学合理的预防和治疗措施，是可以有效控制其发生、发展的。希望大家都能关注肌肉健康，拥有强壮的体魄，享受美好的生活。

来源: 中华医学会

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