近日，**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科（ICU）**成功救治了一名特殊患者：在持续多日雨水闷热天气后，因突遇烈日酷暑仍坚持长时间户外运动，最终确诊为热射病。

这种高温高湿的“桑拿天”，恰是中医所言“热邪夹湿”的凶险时节。患者送医时体温已突破安全阈值，更因横纹肌溶解诱发脑、心、肾及凝血系统多器官功能衰竭，经ICU团队中西医协同抢救才脱离生命危险。

热射病是什么？

热射病是中暑最危重的阶段，在高温高湿环境下，人体产热剧增、散热崩溃，核心体温急速飙升超过40℃，如同体内“煮开”，引发致命连锁反应：

**1.细胞“煮熟”：**高温直接损伤细胞，导致死亡。

**2.炎症风暴：**全身爆发失控的剧烈炎症。

**3.“肌肉溶解”（横纹肌溶解）：**肌肉细胞坏死破裂，释放肌红蛋白等毒素入血。中医称之为热毒炽盛，燔灼筋脉。

**4.多器官“崩溃”：**极易引发脑水肿、心衰、肾衰、凝血障碍（DIC）等。中医称之为热入心包、热盛动风、耗气伤阴、瘀热互结，终致“脏竭”。

湿热天气为何更凶险？

中医强调“暑多夹湿”。潮湿空气阻碍汗液蒸发，使热邪更难散出。湿与热相互勾结，如油入面，更易困阻气机，蒙蔽清窍，加重病情。

如何预防热射病？

1.西医措施

避高温：10点至16点避免高强度户外活动。

勤补水：少量多次饮水，勿等口渴。运动时每小时补充含电解质的运动饮料500～1000ml。

巧穿着：轻薄、浅色、透气衣物，戴宽檐帽、墨镜，涂防晒霜。

适应与休息：逐步增加户外活动时间，运动中定时在阴凉处休息。

识先兆：关注尿液颜色（深黄提示脱水），警惕头晕、乏力、恶心、心慌等症状。

中医妙招

1.清暑祛湿茶：乌梅3～5颗+生山楂10g+陈皮5g+荷叶5g+金银花5g，沸水冲泡代茶饮。湿热重者（舌苔黄腻），可加白扁豆10g或藿香5g（遵医嘱）。

2.穴位保健：按揉内关穴（手腕内侧，腕横纹上2寸）、曲池穴（屈肘，肘横纹外侧端）、足三里穴（外膝眼下3寸），每穴按揉1～2分钟，有助调理气机，清热防暑。

3.饮食调养：多吃西瓜、黄瓜、冬瓜、绿豆、薏米等清热解暑、利湿的食物。忌油腻、辛辣、温补之品。

急救“黄金3分钟”

发现疑似热射病患者，立即行动！

1.火速降温

转移：立即移至阴凉通风处。

脱衣：快速脱去外衣散热。

物理降温：用冷水（冰水更佳）浇淋全身（重点：颈、腋下、腹股沟等大血管处），或用湿冷毛巾、冰袋包裹覆盖全身。扇风加速蒸发。最快速度将核心体温降至39℃以下！

2.紧急呼救

同时立即拨打120，明确告知“疑似热射病，急需抢救”。

3.维持循环

如患者清醒能饮水，给予含盐的清凉饮料（如运动饮料）。昏迷者禁止强行灌水！

4.中医急救辅助（需专业人员操作）

十宣放血：由专业中医师用消毒三棱针快速点刺十指尖（十宣穴）放血数滴，可助开窍醒神、泄热解毒。

刮痧：在颈部、背部膀胱经（脊柱两侧）进行刮痧，可辅助泻热、通络、祛邪（皮肤破损或有凝血障碍者禁用）。

重症救治

1.西医支持（ICU内）

快速降温：冰毯、冰帽、冰盐水输注、血管内降温等强化手段。

器官功能支持：呼吸机、血液净化（清除肌红蛋白毒素、纠正肾衰）、血管活性药物（维持血压）、纠正凝血障碍、脑保护等。

严密监测：体温、生命体征、电解质、肝肾功能、凝血功能、肌酸激酶等。

2.中医协同救治

急性期（热闭心包，热盛动风）：使用安宫牛黄丸、紫雪丹等（鼻饲或灌肠），发挥清热解毒、豁痰开窍、息风止痉之效，辅助保护脑细胞，减轻神经系统损伤。

恢复期（气阴两伤，余邪未清）：根据辨证，选用生脉饮（益气养阴）、清络饮加减（清透余热、养阴生津）等方药，促进器官功能恢复，减轻后遗症。

3.中西医结合优势

西医在快速降温、生命支持、阻断器官损伤链方面有不可替代的优势。中医则在整体调治、清热解毒开窍、减轻炎症风暴、促进受损组织修复、调理后期体质方面发挥独特作用。两者结合，能更有效地降低死亡率，改善重症患者预后。

专家提醒

重症医学科万荣文主任医师提醒：热射病是医疗急症，预防远胜于治疗！湿热天户外运动，务必做好防护，若发现“昏迷+无汗+高热（常无汗）”者，请立即拨打120并实施冷水浸浴降温！记住：早1分钟降温，多1分生机；中西医结合救治是应对热射病的“黄金方案”。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 重症医学科 彭韵

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来源: 湖南省中西医结合医院 彭韵