在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科诊室里，我们常常听到家属这样叹息：“要是早点发现就好了......”老年病科袁春云主任介绍，老年痴呆，如同一场无声的侵蚀，往往在家人不经意间悄然进展。家人的细致观察，恰恰是识别早期征兆最温暖、也最关键的防线。在记忆的迷雾真正笼罩之前，您敏锐的双眼，就是照亮前路的第一盏灯。

为什么家人是识别痴呆的“第一哨兵”？

**朝夕相处，细微尽收眼底：**您比医生更熟悉长辈日常的一举一动、性格脾气。那些微妙的改变——曾经熟悉的厨房变得陌生、最爱的兴趣突然放弃、温和的人开始暴躁——您往往是第一个感知者。

**1.超越刻板测试的洞察力：**医学筛查固然重要，但家人能捕捉到在诊室检查中难以显现的、发生在熟悉环境中的功能性变化。

**2.早期干预的黄金窗口：**记忆的衰退并非不可阻挡，早期识别与干预，能有效延缓疾病进展，显著提升患者及家庭未来的生活质量。您今天的留意，可能换来明天宝贵的相处时光。

家人需警惕的十大早期信号（不止是“忘事”）

**1.记忆“断片”影响生活：**频繁遗忘刚发生的事、重要日期，反复询问同一信息，越来越依赖备忘录或家人提醒。

**2.计划与执行“卡壳”：**管理家庭财务频频出错，遵循熟悉的菜谱变得困难，组织活动的条理性明显下降。

**3.家务“迷航”：**做饭忘记关火，清洁时遗漏角落，使用家用电器出现障碍。

**4.时空“错位感”：**在熟悉的地方迷路，搞不清日期、季节或时间流逝，对理解“待会儿”、“昨天”等时间概念模糊。

**5.视觉与空间“失真”：**阅读困难，判断距离失误，难以识别颜色或对比度，常误认镜子中的自己。

**6.言语表达“找词难”：**对话中停顿增多，难以找到合适的词语，用替代词描述，重复自己的话。

**7.物品“神秘失踪”：**东西放在不合常理的地方，丢失物品后怀疑他人偷窃。

**8.判断力“滑坡”：**理财决策明显失误，轻信诈骗信息，个人卫生或着装变得邋遢不合时宜。

**9.社交“退潮”：**对曾经的爱好、社交活动失去兴趣，回避亲友聚会，工作项目难以持续。

**10.情绪“过山车”：**情绪波动大，易怒、多疑、焦虑、恐惧或抑郁，性格发生明显改变。

家人如何有效观察与记录？

**1.做个“有心人”：**将上述信号作为日常观察的清单。

**2.建立“观察日记”：**记录观察到的具体事例、发生时间和频率。例如：“6月10日，父亲在小区常走的路上迷路约15分钟，被邻居送回；6月15日，再次忘记如何操作电视遥控器，显得沮丧。”

**3.横向对比：**与半年、一年前的状态进行比较。

**4.多成员沟通：**与其他亲属、亲近的朋友或保姆交流观察结果，获取更全面的信息。

当疑虑浮现，请及时就医

发现异常信号，请尽快带老人前往医院就诊。专业的医生将通过详细问诊、体格与神经系统检查、认知功能评估、必要的辅助检查，中西医结合辨证施治，根据病人体质辨别病人属于肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻滞、心肝火旺等不同证型。

中西医结合，共筑认知防线

湖南省中西医结合医院老年病科致力于发挥中西医结合优势，为患者提供个体化、全方位的认知健康管理方案：

1.西医治疗

规范使用改善认知药物，管理伴随的精神行为症状及基础疾病。目前，常用的治疗老年痴呆的药物有：卡巴拉汀、多奈哌齐（安理申）、加兰他敏、美金刚、甘露特纳等。

2.中医干预

辨证论治：依据证型，选用益精填髓、化痰开窍、活血化瘀、平肝清心等中药方剂，配合服用我院具有健脑活络、养心安神等作用的特色制剂。

非药物疗法：如经颅磁治疗、针灸、耳穴压豆、认知训练、太极拳、八段锦导引等。

生活方式管理：提供认知康复训练、睡眠调节及安全环境建议等。

家庭支持与教育：指导家属沟通技巧、照护技能及心理调适。

专家提醒

袁春云主任提醒：遗忘或许不可避免，但爱可以留下印记。当您发现长辈的言行中透出那些微妙变化，请相信自己的直觉，这可能是守护他们记忆的最后黄金时间窗。每一次耐心的观察，每一份细致的记录，都是对抗时间侵蚀的无声力量。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 老年病科 夏浪

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来源: 湖南省中西医结合医院 夏浪