在“以瘦为美”的社会氛围裹挟下，减重早已不是单纯的健康需求，更演变成一场全民参与的“身材革命”。然而，当我们只聚焦在体重数字下降时，却忽略了减重过程中悄然滋生的心理问题。

从小胖胖的小美（化名）刚毕业就找到了一份体面的工作，但对外貌有一定要求，于是小美决心要“减肥”，严格饮食管理、加强运动，半年小美体重从180斤减至130多斤，外形变好了，周围人的赞美也多了，起初小美特别的开心，对饮食控制更加严格。

可是，不久，小美经常几天不吃东西后又控制不住暴饮暴食，暴食后焦虑又自责，自责后又几天不吃东西，如此循环。小美的情绪越来越糟糕，对未来迷茫、悲观。

近日，小美家人发现其异常状态，遂带其来湖南省第二人民医院（省脑科医院）心身医学科门诊就诊。杨栋主任医师详细问诊及体格检查后，小美被确诊为“进食障碍、抑郁症”。

杨栋主任医师解释，减肥导致心理障碍的成因如下：

1.潜意识动机

在现代社会，瘦被普遍视为美丽和健康的象征，个体可能潜意识地将减肥与获得他人的赞赏、接纳以及提升自我价值联系起来。也可能与早期经历有关，比如童年时期因体型受到过嘲笑或批评，这种经历会在潜意识中埋下想要改变体型的种子，成年后通过减肥行为来试图消除过去的心理创伤。

2. 边界与存在感

肥胖者可能通过脂肪的堆积象征性地建立与他人的“保护层”，而减肥则可能意味着打破这种防御，直面未被处理的孤独或亲密恐惧。

3.过度焦虑与强迫行为

很多人在减肥过程中会陷入“数据焦虑”，每天频繁称重，精确计算每一餐的热量，甚至形成刻板的饮食和运动模式。一旦体重出现波动或未达到预期目标，就会陷入自责、焦虑的情绪漩涡，严重者可能发展为强迫症。

4.饮食失调与心理障碍

节食减肥初期，人们往往能凭借意志力控制食欲，但随着饥饿感和心理压力的双重作用，很容易出现暴饮暴食。之后又因愧疚感开始新一轮节食，形成“节食—暴食—催吐”的恶性循环，进而发展为暴食症或神经性厌食症。这些饮食失调症不仅威胁身体健康，还与抑郁、焦虑等心理障碍密切相关，形成身心交互影响的恶性循环。

5.体像障碍与低自尊

即便体重已经达到健康标准，部分人依然觉得自己“不够瘦”，对身体局部缺陷过度关注，陷入体像障碍。这种心理状态会严重影响自我评价，导致低自尊、社交回避等问题，甚至产生自卑、抑郁情绪，对生活和工作造成负面影响。

如何精准识别心理问题的“危险信号”？

1. 情绪波动剧烈

因体重变化出现强烈的情绪起伏，如体重下降时短暂兴奋，一旦停滞或反弹就陷入抑郁、愤怒、自责；因对身材不自信，回避社交活动。

2. 行为模式异常

过度控制饮食，拒绝社交聚餐；或出现强迫性运动，即便身体不适也不停歇；频繁催吐、滥用减肥药等极端行为。

杨栋主任医师推荐科学减重，从“心”开始的减重之旅

1.重建健康认知，摆脱“体重绑架”

学会将体重与健康、自我价值分离，认识到体重只是身体指标之一，健康的体态和生活方式才是关键。关注身体的积极变化，如精力提升、体能增强，而非单纯的数字变化。将控制饮食的强迫性能量转向：学习烹饪美学（把卡路里计算转化为食材色彩搭配），将转化身体焦虑为创作动力：用黏土雕塑表现对“肥胖恐惧”的意象，进行具象化对话。

2.调整减重目标，制定科学计划

摒弃极端减重方法，设定合理的减重目标（每周0.5 - 1公斤），制定包含均衡饮食、适度运动和充足休息的健康计划。将肥胖视为慢性疾病，接受减重可能反复的特点，制定终身管理计划而非短期冲刺。必要时咨询营养师和健身教练，获得专业指导。

3.营造支持性环境

与理解、支持自己的人交往，远离身材焦虑的负面氛围，减少社交媒体上“完美身材”的过度刺激。减少接触引发焦虑的“瘦身营销”，营造支持性饮食环境（如家中不囤积零食）。

4.心理调适与情绪管理

当负面情绪出现时，学会用健康方式释放压力，如冥想、深呼吸、瑜伽等放松练习；培养兴趣爱好，转移对体重的过度关注；与亲友倾诉，获得情感支持。若情绪问题持续无法缓解，及时寻求专业心理咨询师的帮助。

5.寻求专业干预

如果已经出现严重的饮食失调、抑郁焦虑等症状，应立即就医，接受药物治疗和心理治疗。

减重本应是追求健康与美好的过程，却不该成为伤害自己的枷锁。当我们学会识别和处理减重引发的心理问题，以科学、理性、包容的态度对待自己的身体，才能真正实现身心的双重健康。记住，真正的美从不是单一的身材标准，而是接纳自我、热爱生活的自信光芒。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）心身医学科 刘丽妮

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）