“换了关节，怎么越补越虚？”65岁的刘阿姨做完膝关节置换术后，每天喝骨头汤、吃钙片，三个月后复查却发现贫血加重、伤口愈合延迟。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科罗海恩主任介绍，刘阿姨的情况并非个例，不少关节置换患者存在“盲目进补”现象。术后该如何科学调养？《黄帝内经》早有答案：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。罗海恩主任为您详细讲解中医术后营养的智慧密码。

走出术后营养误区：你以为的“补”，可能是“堵”

1、三大常见陷阱

（1）“以形补形”依赖症：每天骨头汤，实则高嘌呤加重关节炎症。

（2）蛋白粉当饭吃：过量摄入增加肝肾负担，反致钙流失。

（3）忌口过度：盲目戒断肉类，诱发贫血影响假体骨整合。

2、中医病机解析

《素问·血气形态篇》指出：“肝主筋，肾主骨，脾主肌肉。”我院骨伤科专家苏新平教授提出，关节置换术后气血两虚，脾胃运化能力下降，盲目滋腻进补易致“虚不受补”，形成痰湿瘀阻。湖湘地区湿气重，更需注重“清补兼施”。

四阶段营养方案：术后30天到1年的中医调养法

第一阶段：术后1-7天（卧床期）——通腑为先

饮食重点：

小米南瓜粥（小米50g+南瓜100g）：健脾和胃，促进肠道蠕动

田七炖乳鸽（田七3g+乳鸽半只）：活血不伤正，预防下肢静脉血栓

禁忌：牛奶、豆类等产气食物

第二阶段：术后8-30天（康复期）——气血双补

经典药膳：

黄芪当归鲫鱼汤

黄芪15g补气固表，当归10g养血活血，鲫鱼1条（去鳞）利水消肿，适合伤口渗液者。

黑豆杜仲猪骨汤

黑豆30g补肾，杜仲10g强筋骨，猪脊骨200g（焯水去油），加速假体周围骨生长。

第三阶段：术后1-6月（功能恢复期）——强筋壮骨

营养组合拳：

早餐：核桃芝麻糊（核桃20g+黑芝麻10g+燕麦30g）补肾填髓

加餐：桑葚枸杞饮（鲜桑葚50g+枸杞15g）养肝柔筋。

必补营养素：维生素D（每日800IU）+维生素K2（发酵豆制品）促进钙沉积。

第四阶段：术后1年后（长期维护期）——防复发

湖湘特色食养：

葛根薏米茶：葛根15g解肌退热，薏米20g健脾祛湿，预防假体周围炎。

紫苏炒田螺：紫苏叶10g散寒理气，田螺肉100g高蛋白低脂，适合湿热体质。

中医外治助攻：营养吸收倍增术

1、穴位贴敷促消化

将莱菔子10g（消食化积）+鸡内金5g（健胃消食）研粉，姜汁调糊贴敷中脘穴（肚脐上4寸），每日6小时。

2、药浴通络

艾叶30g+透骨草20g+红花10g煮沸，兑入38℃温水泡脚20分钟，改善下肢循环。

3、循经按摩

每日晨起沿脾经（从隐白穴至血海穴）捏脊提拉，增强脾胃运化功能。

必须掌握的三大营养红线

**1. 钙磷平衡：**术后每日钙摄入≤1200mg，过量反而抑制铁锌吸收。

**2. 控糖防炎：**血糖波动＞7.8mmol/L时，假体感染风险增加3倍。

**3. 补水智慧：**少量多次饮用陈皮山楂水（陈皮5g+山楂10g），忌一次性豪饮500ml以上。

专家定制：四类体质的个性方案

专家提醒

苏新平教授提醒：营养相当于第二台“手术”。关节置换不是终点，营养调理才是新生开始。营养调理的同时，需注意以下几点：

1.监测指标：术后3个月需复查血清前白蛋白（正常值200-400mg/L）。

2.运动配合：餐后1小时练习八段锦“调理脾胃须单举”。

3.警惕信号：指甲变脆、夜间抽筋提示钙代谢异常。

这个全民营养周，让我们用中医的全局观守护健康——正如千年湘绣，一针一线皆要顺应经络走向，一日三餐也当遵循气血规律。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科） 张道伟

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院