近日，30岁的李女士突然呼吸困难、胸闷气促，家人急忙将她送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊。毛婷彧主治医师接诊后，经过仔细问诊和体格检查，判断为支气管哮喘急性发作。

医生立即采取解痉平喘、减轻气道反应等中西医结合的对症支持治疗，李女士症状很快消失，平稳出院。

春季是支气管哮喘的高发季节，花粉、气温骤变、病原体活跃等因素让不少患者饱受折磨。据统计，约40%的哮喘患者在春季症状会加重。

一、为什么春季易诱发哮喘？

1.花粉“暴击”

杨树、柳树、柏树等植物花粉浓度急剧上升，直径小于40微米的花粉颗粒能直接进入下呼吸道，触发由IgE介导的过敏反应。

2.气温“过山车”

当昼夜温差超过8℃时，冷空气刺激会使气道黏膜水肿，支气管平滑肌收缩增强，通气阻力增加30%以上。

3.微生物“狂欢”

流感病毒、支原体等病原体在春季十分活跃，感染后释放炎症因子（如IL-5、IL-13），引发气道高反应性。

二、该如何预防呢？------三步构建“呼吸防护盾”

1.环境隔离：减少接触过敏原

①室内防护

使用HEPA滤网空气净化器（过滤效率＞99.97%）；

将室内湿度控制在50%以下，抑制尘螨繁殖和霉菌生长；

避免在室内摆放鲜花。

②外出策略

在花粉高峰期（10:00-16:00）减少外出；

佩戴口罩（建议FFP2级），可使花粉吸入量减少90%。

2.药物预防：提前筑起“抗炎屏障”

①控制性药物，需长期规律使用；

②吸入激素（ICS），如布地奈德，可降低气道炎症；

③白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，尤其适用于合并过敏性鼻炎的患者。

3.免疫调节

过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗），需在医生指导下进行。

**①生活方式：**增强气道“防御力”；

**②饮食：**多吃富含维生素C（如猕猴桃、彩椒）和Omega-3（如深海鱼）的食物；

**③运动：**选择室内游泳或瑜伽等运动，避免剧烈户外运动；

**④呼吸训练：**每天进行2次腹式呼吸法，每次10分钟，可提升肺功能15%。

三、哮喘发作时怎么办？——分级应对，科学控制

1.急性发作期：快速缓解症状

①轻度发作（能平卧说话）；

②立即吸入短效β2激动剂（沙丁胺醇1-2喷），20分钟后可重复使用；

③配合储雾罐使用，确保药物深入小气道。

2.中重度发作（说话断断续续）

①立即吸氧（流量4-6L/min），并紧急就医；

②静脉注射甲泼尼龙40-80mg，6小时内可起效。

3.稳定期：阶梯式长期管理

①第1级（偶发症状）：按需使用ICS-福莫特罗复合制剂；

②第2级（每月发作＞2次）：低剂量ICS+长效β2激动剂（如沙美特罗）；

③第3级（频繁发作）：中高剂量ICS联合生物制剂（如奥马珠单抗）。

4.中医疗法（需辨证使用）

①中药汤剂

**常用方剂：**小青龙汤、定喘汤、麻杏石甘汤、玉屏风散等，需根据病情辨证选用。

②穴位疗法

**针刺/贴敷：**选取肺俞、定喘、膻中、天突等穴位，通过中药贴敷或针刺刺激，调节气机、缓解气道痉挛。

**耳穴压豆：**取平喘、肺、肾上腺、神门等耳穴，用王不留行籽贴压刺激，辅助平喘。

③其他疗法

**艾条灸：**温通经络，改善体质。

**推拿按摩：**调理气血，辅助缓解症状。

**提示：**中医治疗需由专业医师辨证施术，避免自行用药或操作。

四、警惕！这些误区可能加重病情

**误区一：**没症状就停药

解答：擅自停药2周，复发风险增加5倍；

**误区二：**激素伤身拒绝用

解答：吸入激素全身副作用小于口服药的1%；

**误区三：**哮喘不能运动

解答：规律游泳可减少40%急性发作。

专家提醒：

急诊科龙华君主任提醒大家：春季哮喘管理“防大于治”。通过环境控制、规范用药、合理锻炼等综合管理措施，大部分患者能在春季保持病情稳定。中医在哮喘治疗中有独特优势和效果，中西医结合治疗效果更佳。哮喘可控不可怕，科学应对是关键。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 毛婷彧

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来源: 湖南省中西医结合医院 急诊科 毛婷彧