75岁的曾奶奶被诊断为 “右肩关节肩袖撕裂、右肩峰下撞击综合征”。术前，她右上肢无法抬高，夜间疼痛难忍，只能靠服用止痛药入睡。

在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤科，通过中西医结合的综合治疗方案，曾奶奶迎来了转机。术后，她的右肩关节活动明显好转，疼痛消失，重新恢复了正常生活。

A+B：曾奶奶，75岁，诊断为“右肩关节肩袖撕裂、右肩峰下撞击综合征”。

C：术前右上肢无法抬高。

D：诊治后，右肩关节活动明显好转，疼痛消失。

为什么中药内服能缓解肩关节疼痛？

肩关节是人体最灵活且活动频繁的关节，复杂的解剖结构使其易因劳损出现疼痛等问题。中药内服在治疗肩关节疼痛方面疗效显著。它通过抗炎、改善循环和调节免疫等机制发挥作用。中医依据整体观念和辨证论治，针对不同证型选用不同方剂。

比如，风寒湿痹导致的肩痛，可选用独活寄生汤来祛风湿、止痹痛；外感风寒侵袭，肩部拘急疼痛时，桂枝加葛根汤能解肌发表、舒筋活络；肩部痛有定处、瘀血阻滞的，身痛逐瘀汤可活血化瘀、通络止痛。研究表明，中药内服具备抗炎、减轻炎症反应、改善微循环、缓解疼痛等多重功效。

中医特色外治法有哪些独特疗效？

中医外治法因其独特的疗效和较少的副作用，在临床治疗肩痛广泛应用。目前，医院常用中医外治法包括针灸疗法、推拿按摩、拔罐疗法、艾灸、中药外敷等。

通过刺激穴位和局部组织，促进血液循环，缓解炎症和疼痛，或者通过推拿、小针刀等方法，直接松解肩关节周围粘连的软组织，缓解肩关节疼痛。治疗期间需配合功能锻炼，促进康复，对皮肤敏感者，需谨慎使用拔罐、中药外敷等方法。

1、针灸疗法

**取穴：**常用肩井、肩髃、肩贞、曲池、合谷等穴位。

**作用：**疏通经络、活血止痛、缓解肌肉痉挛。

2、推拿按摩

**手法：**包括揉法、按法、拿法、摇法等，以松解粘连、改善关节活动度。

**作用：**舒筋活络、缓解疼痛、促进局部血液循环。

3、拔罐疗法

**方法：**在肩部及周围穴位进行拔罐，常用留罐、走罐等。

**作用：**祛风散寒、活血化瘀、缓解疼痛。

4、艾灸疗法

**方法：**在肩部穴位（如肩髃、肩井）进行艾条灸或温针灸。

**作用：**温经散寒、通络止痛，尤其适用于寒湿型肩周炎。

5、中药外敷

**常用药物：**川芎、红花、当归、桂枝等活血化瘀、温经散寒的中药。

**作用：**通过皮肤吸收药物成分，直接作用于患处，缓解疼痛和炎症。

6、小针刀疗法

**方法：**结合针灸和微创手术，松解粘连组织。

**作用：**直接解除软组织粘连，改善关节活动度。

微创关节镜疗法为何备受青睐？

关节镜技术是一种微创手术方法，广泛应用于肩关节疾病的诊断和治疗。相比传统开放手术，关节镜治疗具有显著优势，以下是其主要特点：

1、微创性

**切口小：**关节镜手术仅需几个5-10毫米的小切口，减少了对周围组织的损伤。

**创伤小：**避免了传统开放手术的大范围切开，术后疼痛轻，恢复快。

**疤痕少：**小切口愈合后疤痕不明显，美观性更好。

2、精准诊断与治疗

**高清视野：**关节镜配备高清摄像头，可清晰显示肩关节内部结构，帮助医生准确诊断病变。

**直接操作：**在直视下进行手术操作，精确处理病变组织，减少误伤风险。

**多功能性：**可用于多种肩关节疾病，如肩袖损伤、肩关节脱位、肩峰下撞击综合征等。

3、恢复快

**术后疼痛轻：**微创手术对软组织损伤小，术后疼痛明显减轻。

**住院时间短：**通常只需住院1-2天，甚至可在门诊完成手术。

**康复迅速：**患者术后可早期进行功能锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量。

4、并发症少

**感染风险低：**小切口和微创操作降低了术后感染的风险。

**组织粘连少：**对周围组织损伤小，减少了术后粘连的可能性。

**出血少：**手术过程中出血量少，降低了输血需求。

谭旭仪副主任医师介绍，曾奶奶显著疗效，正是医院骨伤科在肩关节疼痛治疗领域，中西医协同发力的生动体现。我院骨伤科作为国家中医优势专科建设单位，始终秉持 “中西医并重，宜中则中，宜西则西，中西医协同” 理念，采用多元化手段，精准诊断、精心施治，为众多患者解除病痛，重塑健康生活。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤病研究室 沈运赋 谢芳

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（编辑Wx）

来源: 沈运赋 谢芳