急性肾损伤 (AKI) 是一种十分常见且严重的临床问题，影响约 10-15% 的住院患者，其特征是血清肌酐突然升高或尿量迅速下降，可显著增加短期和长期的死亡风险。因此，揭示更多AKI发生的相关因素，加强其一级预防具有重要的临床价值。

“You are what you eat”，合理膳食与疾病发生发展密切相关。咖啡是全球消费最广泛的饮料之一，其对健康的潜在影响引起了广泛关注。然而，目前尚未有研究评估不同咖啡类型（包括速溶咖啡、研磨咖啡和低咖啡因咖啡）与不同咖啡添加剂（不加糖不加奶、只加奶、只加糖、加糖又加奶）对AKI风险的影响。

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针对上述临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心开展了相关研究，研究成果发表于 The British journal of nutrition 杂志。研究结果表明，无论咖啡类型和咖啡因代谢的遗传变异如何，无论是否添加牛奶，适量饮用（2-3 杯/天）不加糖咖啡可显著降低AKI的发生风险。

该研究纳入了194,324例基线无AKI的参与者，平均年龄56.1岁，86,577例(44.5%)为男性，通过24小时饮食回顾问卷收集咖啡饮用情况。根据咖啡饮用量，本研究将人群分为六组，包括不饮用咖啡者，0-1.5杯/天，1.5-2.5杯/天，2.5-3.5杯/天，3.5-4.5杯/天和＞4.5杯/天的咖啡饮用者。

在中位随访11.6年期间，共有5,864（3.0%）例参与者发生了急性肾损伤。研究发现：

1、与不饮用咖啡者相比，适量饮用（2-3杯/天）不加奶不加糖（图 1a）或仅添加牛奶的咖啡（图 1b）可以显著降低新发AKI的发生风险。然而，饮用仅添加甜味剂的咖啡（图 1c）或同时添加牛奶和甜味剂的咖啡（图 1d）对新发AKI风险无显著影响。

图1 不同添加剂咖啡的摄入量与急性肾损伤风险的关系

2、将咖啡按照是否添加糖进行分类，图2结果显示，适量饮用（2-3 杯/天）不加糖咖啡可显著降低AKI的发生风险（图 2A），饮用加糖咖啡对AKI发生风险无显著影响（图 2B）。

图2 是否加糖的咖啡摄入量与急性肾损伤风险的关联

3、在不加糖咖啡中，每天饮用2-3杯速溶（图 3a）咖啡、研磨 （图 3b）咖啡，或低咖啡因咖啡（图 3c）均可显著降低AKI发生风险。

图3 不加糖咖啡类型与急性肾损伤风险的关联

咖啡是全球消费最广泛的饮料之一，对疾病的微小作用都会对公众健康产生巨大影响。总体而言，我们开展的一系列研究（见：无论速溶或研磨，无论加奶或不加奶，适量饮用不加糖的咖啡，有效降低高血压发病风险）均支持适量的无糖咖啡作为健康饮食策略的一部分。

无糖适量可加奶，咖啡饮出健康来！

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参考文献：

Ye Z, Liu M, Yang S, Zhang Y, Zhang Y, He P, Zhou C, Gan X, Xiang H, Huang Y, Hou FF, Qin X. Coffee consumption with different additives and types, genetic variation in caffeine metabolism and new-onset acute kidney injury. Br J Nutr. 2024 Nov 11:1-9. doi: 10.1017/S0007114524002873.

编辑| 梁晓龙 张艺炜

审核| 秦献辉 张园园

来源: 肾脏健康促进研究