科普专家：李立玉

单位：广东省江门市五邑中医院

随着人口老龄化的加重，老年群体患病率越来越高，老年人器官功能逐渐减退，出现代谢紊乱、营养不良等风险较高。合理饮食对于老年患者来说至关重要，那么该如何对老年患者实施全程营养管理，让老年患者老有所“养”，这篇文章告诉您答案。

1. 对老年患者实施全程营养管理的重要性

营养管理是老年健康管理中不可缺少的一部分内容，高质量的营养管理能够大大提高老年人生活质量，为疾病治疗提供必要物质基础，保障治疗效果。很多人主观地认为营养管理只是让患者“吃好喝好”，实则不然，全程营养管理不仅要关注食物的种类和食物数量，更要关注食物的营养成分与搭配，确保在最大程度上使营养全面均衡。

2. 老年患者的全程营养管理

2.1科学评估

在开始对老年患者进行全程营养管理前，需要对患者进行科学评估，判断患者是否存在营养不良的情况。并不是体重减轻就一定会存在营养不良，医生会根据患者身高、体重、年龄、疾病、三个月内体重丢失、BIM、活动能力、精神状态等，全面分析患者是否存在营养不良的情况。家属需要注意，如果患者体重下降超过10%，则提示营养不良情况已经较为严重，需要立即进行有效治疗。

2.2主食粗细搭配

在当下社会中，人们的生活质量逐渐提升，主食摄入渐渐减少，食物加工越来越精细化。老年群体的消化器官存在不同程度减退，咀嚼和胃肠蠕动减弱，所以便秘是老年患者常见的一种问题。主食是能量主要摄入来源，在日常饮食中，可以将部分精米精面替换为粗粮杂粮，如土豆、红薯、玉米、南瓜等，这些食物含有丰富的纤维素，不仅可以增加老年患者饱腹感，控制餐后血糖变化，还可以补充纤维素，促进患者胃肠道蠕动，降低便秘出现的可能性。在烹调饮食时，也可以选择较为柔软的食物，比如面条、花卷、馄饨等，

2.3注意补充优质蛋白质

蛋白质是维持生命活动的主要营养元素，在对老年患者实施全程营养管理时，一定要注意补充优质蛋白质，以维持肌肉和骨骼健康，提高机体免疫力，促进伤口愈合。男性老年患者每餐蛋白质摄入量应当控制在30—35g；女性老年患者应当将蛋白质摄入量控制在35—50g。在补充蛋白质时，优先采用饮食的方式进行补充，并且要动物蛋白与植物蛋白相结合，可以食用瘦肉、鱼虾、豆制品、鸡蛋、牛奶等食物。在补充蛋白质时，患者需要根据自身疾病具体情况和医生建议，适当调整蛋白质的摄入量，比如，肿瘤患者需要更多的蛋白质，以满足身体和治疗的需求；肾脏病患者需要在低蛋白饮食的基础上补充优质蛋白质。

2.4膳食纤维与维生素

除了主食以外，蔬菜是膳食纤维的主要来源，患者应当将蔬菜摄入量控制在500g左右，并且最好以深色蔬菜为主，可以让患者多食用绿叶蔬菜，如菠菜、生菜、油菜等。在日常饮食中，老年患者可以适当食用新鲜的水果，补充身体所需维生素和矿物质，如果患者为糖尿病患者，或自身血糖偏高，在选择水果时优先选择低GI水果，如樱桃、柚子、蓝莓、圣女果等。

2.5选择正确的烹调方式

在适合老年患者咀嚼功能前提下，要注意饮食中色香味俱全，烹调饮食以蒸、煮、炖、炒等方式为主，尽量避免采用油炸、油煎、烧烤、腌制、油腻类食物。在烹调饮食时，每人每天食用油使用量控制在25—30克，并且最好使用植物油，如花生油、玉米油、橄榄油、核桃油等。除了控制食用油使用量以外，还需控制患者在饮食中盐的摄入，将食用盐控制在6g以内，同时减少调味品的使用，如酱油、老抽、生抽等。

2.6合理安排饮食

在对老年患者实施全过程营养管理时，切勿暴饮暴食或过度饥饿，患者应当注意保持规律的饮食习惯，一日三餐定时定量，也可以采用少食多餐的饮食原则，将一日三餐分为3-5餐，降低患者胃肠道负担，提高患者饱腹感。在老年患者进餐过程中，应当保持患者健康、愉悦的进食过程，增加患者对食物的享受与乐趣，促进消化液分泌，降低老年患者的孤独感，避免老年患者出现心理疾病。

2.7口服营养补充剂

口服营养补充剂是一种有效的营养支持，当患者通过饮食无法满足机体营养需求时，则可以通过口服营养补充剂来补充多种宏量营养素和微量营养素。患者需要将营养液体、半固体、粉剂等加入饮品或食物中经口服用。比如，我们常说的蛋白粉就是常见的一种口服营养补充剂。口服营养补充剂能够满足患者经口进食的需求，并且能够根据患者个人喜好和习惯，灵活调整服用频率、次数、时间等，患者依从性更好。与静脉营养输液相比，口服营养补充剂能够促进胃肠蠕动，避免胃肠黏膜萎缩，帮助患者更好地维持消化道功能，降低患者出现感染的可能性。

2.8管饲营养

管饲营养是肠内营养的一种形式，在当下临床中，管饲营养方法有很多，如鼻－胃管、鼻－肠管、胃造瘘等，不同的方法适用于不同患者。大部分管饲营养患者往往会选择自制匀浆膳，其中以五谷杂粮为主，但是很多家庭自制匀浆膳营养成分单一，能量密度低，并不能满足患者机体对能量，蛋白质等需求，长期使用会导致患者出现体重降低、肌肉减少、免疫力下降等问题。所以家庭在自制匀浆膳时，一定要在医生和营养师指导下进行，切勿擅自进行配比。除了匀浆膳以外，肠内营养制剂也较为常用，与匀浆膳相比，肠内营养制剂营养元素更加多元化，并且更容易被患者消化吸收

2.9肠外营养

肠外营养指的是依靠静脉注射获得营养的一种方式，主要适用于自身存在消化功能异常，或处于高代谢状态严重应激的危重症患者。肠外营养配方主要有水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，肠外营养患者一般会通过深静脉置管进行输注，主要穿刺点为颈内静脉和锁骨下静脉，大多数老年患者会选择颈内静脉进行静脉营养置管，并且右侧优于左侧

3. 结束语

全程营养管理对老年患者来说至关重要，不仅可以提高患者身体素质，还可以提高疾病治疗的效果。在对老年患者实施全程营养管理时，一定要以患者实际情况出发，为患者制定具有针对性的护理措施，确保全程营养管理的有效性。

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