甜梦口服液—酣然入梦不是梦

近日，频频有患者到门诊咨询一种治疗失眠的药品—甜梦口服液，声称其对于各种失眠症状效果显著，引起门诊药师极大的兴趣，今天我们就对这个在失眠患者中口口相传使人香甜入梦的“甜梦口服液”一探究竟。

失眠症的概况

失眠是常见的睡眠问题，符合失眠症诊断标准的成年人10%～15%呈慢性化病程。失眠症是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，仍然对睡眠时间和睡眠质量不满意，且影响日间社会功能的一种主观体验。失眠属于中医“不寐”范畴，是影响日间社会功能的一种主观体验，临床主要表现为入睡困难，或睡眠轻浅易醒、或频繁觉醒，醒后不能再睡，或多梦、或早醒，甚者彻夜不眠。造成失眠的原因有很多，某些躯体疾病或精神障碍都是导致失眠比较常见的原因。临床常用治疗方法有药物治疗、中医治疗、心理治疗、物理治疗和综合治疗等。

甜梦口服液组方分析及功能主治

甜梦口服液是在明代《奇效良方》枸杞丸的基础上, 经多年的临床实践加减化裁而来。其主要成分有刺五加、淫羊藿、黄精、枸杞、熟地、黄芪、山楂、桑椹、雄蚕蛾、党参、半夏、陈皮、茯苓、山药等17味中药。方中刺五加和黄精为君药，具有健脑安神的作用，具有镇静和抗焦虑的作用;熟地黄、桑葚、枸杞、淫羊藿、雄蚕蛾为臣药，滋补肾阴、肾阳的作用，具有性激素样的功效;佐药茯苓、陈皮、法半夏等健脾和胃，行气解郁，促进胃肠道消化功能，增加食欲;使药制马钱子具有通经络的作用，微量的制马钱子对大脑皮质和脊髓有兴奋样作用。诸药协同，共奏健脑安神、补肾益气、健脾和胃之功效，综合调理神经、内分泌、免疫系统[1]。最大的特点是脾肾双补, 全面调理气血阴阳。健脑安神, 既补先天之本——肾之虚, 又补后天之本——脾之虚, 而达到良好的补之功效。

现代医学研究表明, 甜梦口服液能够全面调理神经、内分泌、免疫系统功能, 平衡中枢神经系统的兴奋和抑制过程, 提高激素水平, 增强免疫力, 为治疗失眠症之良药。主要的适应症状为头晕耳鸣、视听减弱、失眠健忘、食欲不振、腰膝酸软、心慌气短等。中风后遗症及诸多慢性躯体疾病共病抑郁、焦虑的患者临床常表现出以上症状。

甜梦口服液现代药理研究

目前药理学研究证实，γ-氨基丁酸(GABA)及其受体功能、数量的改变对睡眠觉醒过程及不同时相的转变有重要作用，对神经元的活动具有抑制性的调控作用，大鼠失眠后，大脑皮层、下丘脑、海马区GABA含量和GABARA的表达均明显下降;大多数失眠患者中枢5-羟色胺(5-HT)表达异常，5-HT不仅可以通过自身受体发挥作用，还可以通过影响其他神经通路来发挥它对睡眠和精神活动的调节作用。对于睡眠急性剥夺模型的大鼠，大脑5-HT和GABA含量应激性升高，给睡眠剥夺的大鼠口服甜梦口服液，降低5-HT和GABA的浓度，提高认知功能;对于5-HT拮抗模型的大鼠，甜梦口服液增加睡眠大鼠中缝核和海马区的5-HT和GABA含量，并促进海马区神经营养因子(BDNF)的表达，改善失眠症状。甜梦口服液对于5-HT和GABA表达具有双向调节的作用[2]。

甜梦口服液全方严谨,目的在于标本兼治,全方配合阴中求阳,阳中求阴,达到阴平阳秘,充分发挥补肾健脑、镇静中枢神经、调节脑功能以及抗疲劳、抗抑郁和抗焦虑等作用。研究表明,甜梦口服液对神经–内分泌–免疫系统具有调节作用,具有平衡兴奋–抑制过程,增强机体免疫了以及改善丘脑和大脑皮质各区的脑功能。

甜梦口服液对所有失眠都有效吗？

既然甜梦口服液药物组方严谨，药理作用明显，是否就像很多咨询的患者口中所说那样对各种失眠都有效呢？这种说法过于绝对，根据《甜梦口服液( 胶囊) 临床应用专家建议》[3]指出，甜梦口服液对下列情况的失眠症状效果显著：

根据中华中医药学会《中医神志病临床诊疗指南》2015年版推荐甜梦胶囊(口服液)适用于脾气虚弱型和心脾两虚型嗜睡症。对于躯体疾病共病焦虑、抑郁、失眠：甜梦口服液早期干预可以预防卒中后抑郁，并且促进神经功能康复，无明显的不良反应；对于糖尿病患者失眠症状，甜梦口服液对睡眠障碍、焦虑抑郁情绪、躯体症状疗效与舍曲林组比较差异无统计学意义[4]；甜梦口服液对更年期综合征相关的各种症状有较好的改善作用，耐受性好，不良反应少。

多项研究表明，甜梦口服液联合一些镇静安眠药对于治疗一些失眠症状比如顽固性失眠，效果优于单独使用甜梦口服液或单独使用镇静安眠药。甜梦口服液与安定合用，减少了安定的用量，同等疗效下安定的剂量为1/3～1/2，入睡时间缩短，总睡眠时间延长，夜间觉醒次数和多梦症状改善；甜梦口服液配合阿普唑仑治疗老年慢性失眠和合并焦虑症疗效显著高于单一阿普唑仑治疗；甜梦口服液联合右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠症具有较好的临床疗效。

甜梦口服液也是多面手

甜梦口服液，除了在治疗多种失眠、焦虑方面效果显著，对于抗精神病药物引起的药源性高泌乳素血症也有确切的疗效。第二代抗精神病药物对血清泌乳素的影响差异较大，以利培酮和舒必利最明显，长期使用引起高泌乳素血症，会造成骨密度流失、骨质疏松，骨折的风险增加，同时增大心血管疾病的风险，女性患者闭经和月经紊乱、不孕、溢乳等。临床研究表明，甜梦口服液治疗因抗精神病药物所致的脾肾两虚型女性闭经及高泌乳素血症效果显著。[5]

此外，甜梦口服液具有提高睡眠剥夺大鼠免疫功能及提高学习记忆的作用,其机制可能与降低血液中炎症因子、中缝核的5-HT及升高海马的BDNF含量有关。[6]

甜梦口服液需注意运动员慎用，感冒、发热期间暂停服用，过敏体质和孕妇也需慎用。同时该药物必须按推荐剂量服用，不可超量服用。

对于失眠患者而言，辗转反侧夜不能寐是家常便饭，卧榻鼾睡酣畅淋漓是遥不可及。就像歌词中唱到的那样“白天不懂夜的黑”，对于正常人而言，睡觉就是水到渠成自然而然的事情，而到了失眠患者这里，睡着觉睡好觉就成了异想天开天方夜谭的美梦。想要一睡到天亮的好睡眠不能单单依靠药物，在日常生活中要注重规律作息，健康饮食，适度运动，并保持心情开朗，这些才是酣然入梦的独家良药。

参考文献

[1] 兰培敏, 孙萍, 商建然. 甜梦胶囊治疗更年期综合征的临床观察 [J]. 中国医药导报, 2007(30): 121.

[2] 李春丽, 徐洋, 姜静,等. 甜梦口服液对睡眠剥夺大鼠学习记忆、炎症因子及神经递质的影响 [J]. 中药药理与临床2015, 31(02): 147-148.

[3] 甜梦口服液(胶囊)临床应用专家建议 [J]. 精神医学杂志, 2019, 32(04): 294-298.

[4] 金凤表, 侯瑞田, 李桂芳, 等. 甜梦口服液治疗糖尿病伴抑郁症的临床观察 [J]. 中草药, 2007(06): 905-906.

[5] 陈建荣, 宫焕凤. 甜梦口服液联合阿立哌唑治疗抗精神病药物所致脾肾两虚型女性闭经及高泌乳素症临床研究 [J]. 精神医学杂志, 2018, 31(04): 286-289.

[6] 李春丽, 徐洋, 姜静, 等. 甜梦口服液对睡眠剥夺大鼠学习记忆、炎症因子及神经递质的影响 [J]. 中药药理与临床, 2015, 31(02): 147-148.

大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科

副主任药师 于红

来源: 大连市妇女儿童医疗中心（集团）

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