作者：王婷婷 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主管护师

审核：许丽丽 北京市中关村医院 主任医师

俗话说，三分治疗，七分护理。在日常生活中，淋巴水肿的护理需要体现在方方面面，饮食、睡眠，甚至洗澡、跳舞都有讲究！

饮食：

合理膳食是淋巴水肿的预防措施之一。

患者要进食易消化的、低盐低脂、高纤维素的食物；禁止暴饮暴食、禁烟禁酒；避免吃辛辣的、腌制的食物，因为辛辣、过咸的食物会引起口渴，增加水的摄入量。

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对于饮水量来说，淋巴水肿患者并没有严格要求，但高盐饮食会造成水钠潴留，加重患肢负担。对肥胖的人群来讲，也要清淡饮食，合理膳食，因为对于淋巴水肿来讲，BMI（体重指数）过高是淋巴水肿的诱发因素之一，控制体重可以减轻患肢负荷。正常BMI计算是体重÷身高的平方，高于23.9kg/㎡属于超重或肥胖，建议在生活中通过调整饮食、适当锻炼来达到控制体重的目的。

睡眠：

淋巴水肿患者睡眠时，对体位有一定的要求，避免长时间压迫患肢。

比如左侧上肢淋巴水肿，要尽量避免往左侧侧卧，睡觉的时候可以适当地把患肢抬高，高于心脏水平面20-30度角即可。需要提醒大家的是，患肢抬高也不用太高，临床见到有些患者抬高60度角，这样可能会影响睡眠，并不舒适，所以抬高20-30度角就可以了。

还有一点，普通患者穿弹力袜，晚上睡觉的时候可以脱掉，但对于吸脂减容术后的患者，要求24小时穿戴弹力袜，除非有不适感，这时一定要脱下检查，以免出现压力性损伤。

洗澡：

首先，室温一定要舒适，人在20℃-26℃的室温条件下会感觉到舒适。一旦温度过低，皮肤的毛细血管收缩，一些侧支循环也会收缩，会影响回流。如果温度太高，排汗系统开启，皮肤的血液循环就会加大，患者的皮肤血管容量加大，淋巴液回流量也会加大，不利于淋巴液的回流，所以淋巴水肿患者不要用过热的水去洗澡或者去蒸桑拿，水温不超过40℃。

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其次，在洗澡的过程中不要用力搓揉皮肤，以免造成损伤。因为肉眼看不到的一些损伤，遇到热水出现毛孔扩张，细菌就会容易侵入。对于皮肤护理方面，是患者最容易忽略的，保持皮肤的完整性非常重要，否则会导致丹毒的发生，也就是我们所说的感染，会出现发烧、患肢红肿、皮肤温度增高、疼痛。丹毒发生后又会加重淋巴水肿，淋巴水肿又会导致丹毒的发生频次增加，这两个形成恶性循环。

另外，还要注意避免使用碱性肥皂，因为碱性肥皂的pH值在10-11，经常使用会破坏皮肤的保护屏障，使皮肤比较干燥。

建议使用中性护肤品，无刺激的、无香精的、不含防腐剂的护肤产品进行护肤。在选择上面，软膏的水分比较少，防止皮肤干燥的作用优于霜剂，霜剂又优于乳液。对于皮肤完好的患者，要求每日涂抹这些护肤品，保持湿润就可以了；对于皮肤极度干燥的患者，要求每天至少涂抹两次护肤品。

跳舞：

淋巴水肿的患者如果跳舞，要选择节律舒缓的音乐，不要选择节律过于激烈的。因为国外的淋巴水肿患者，都会参加一些舞蹈社团，而且在跳舞的时候也能保持一个积极向上的心态。但是要注意，要在穿弹力袜，还有包扎弹力绷带的前提下才能进行。

临床上有些患者，明明自己可以下地活动，但是他们并不敢，这就是一个误区。他们觉得一下地，累着了，或行动时间稍微长一点，或参加一些活动，就会对淋巴水肿造成进一步的危害。这其实是一个误区。

还有一部分患者认为，得了淋巴水肿以后就不能动了，什么也不能干了，自己就是一个废人，从而出现消极的心态。针对这部分患者，要指导他增加这方面知识的掌握，家属及医护人员都要鼓励他去参加一些运动，包括一些日常的劳动等。我们提倡对于淋巴水肿患者最好的锻炼和运动方式是那种慢速的非竞技类的运动，如八段锦、太极拳、游泳，其实这些对淋巴水肿患者是非常好的运动方式，但是需要注意的是做好皮肤的保护和清洁工作。

来源: 中华医学会

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