2025年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，这一全球性纪念日聚焦于提高公众对结核病的认知，推动防治进展。结核病虽总体发病率下降，但膝关节骨结核等特殊类型结核病仍对健康构成威胁。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节运动医学团队带头人苏新平教授与罗海恩主任介绍，中西医结合治疗膝关节骨结核可显著提升疗效、降低复发率，为患者康复提供新方案。

膝关节骨结核：隐匿的“关节杀手”

膝关节骨结核由结核杆菌侵袭骨关节引发，早期症状常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，易误诊为风湿性关节炎或劳损。

有关数据显示，我国骨关节结核占结核病总病例的5%～10%，其中膝关节受累比例高达30%。该病进展缓慢，但若未及时干预，可致关节畸形、功能障碍甚至残疾。

近年来，随着人口流动增加及免疫力下降人群增多，城市青壮年发病率呈上升趋势，沿海发达地区亦非“安全区”。

西医精准治疗：靶向杀菌与微创修复

西医治疗以“药物+手术”为核心，罗海恩主任团队采用标准化方案：

**1.药物联合疗法：**使用异烟肼、利福平等一线抗结核药物组合，疗程至少12个月，根据药敏试验结果调整用药；

**2.微创手术清创：**通过关节镜清除病灶组织，减少感染扩散风险；

**3.术后康复训练：**结合运动医学手段恢复关节功能，预防肌肉萎缩。

团队数据显示，该方案治愈率可达92%，但长期用药易致耐药性及肝损伤，需严密监测。

中医整体调理：扶正祛邪与筋骨并重

中医将骨结核归为“骨痨”，认为其源于正气不足、邪毒内侵。苏新平教授融合中医特色，形成“内外兼治”体系：

**1.内服中药扶正：**黄芪、党参补气固本，蜈蚣、全蝎解毒散结，定制方剂增强免疫力；

**2.外治法疏通经络：**艾灸膝周穴位（如膝眼、阳陵泉）温经散寒，中药熏蒸促进病灶吸收；

**3.食疗调护：**忌辛辣发物，以牛骨髓、黑豆等补肾强骨食材辅助康复。

临床证实，中药干预可缩短疗程3—6个月，减轻西药副作用，尤其适用于耐药或术后体质虚弱患者。

中西协同：1+1>2的疗效突破

关节运动医学团队创新“分期论治”模式：

**1.急性期：**西医药物快速控制感染，中医清热解毒方剂辅助降毒；

**2.巩固期：**减西药量，增中药扶正，预防复发；

**3.康复期：**停药后持续中药调理+关节功能训练（如太极拳缓动功法）。

该模式使复发率降低40%，患者生活质量显著提升。罗海恩主任指出中西医协同实现“治病－养身－防复”全周期管理。

预防先行：构筑免疫与行为双防线

团队总结五大预防策略：

**1.疫苗接种：**新生儿接种卡介苗，高危人群补种；

2.体质强化：日光浴、有氧运动（如游泳），中医“八段锦”培元固本；

**3.营养管理：**补充高蛋白饮食，忌烟酒耗损正气；

**4.情志调畅：**避免长期焦虑，中医疏肝理气法辅助心理调节；

**5.早期筛查：**出现关节无痛肿块、低热等症状，立即进行结核菌素试验。

专家提醒

膝关节骨结核防治需打破“单一疗法”局限，以中西医学智慧构建立体防线。苏新平教授与罗海恩主任团队呼吁：提高警惕，唯有“防、治、养”三位一体，方能终结这一古老疾病的现代威胁。让我们以行动响应世界防治结核病日的号召，共同守护关节健康，迈向“无核未来”。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科） 张道伟

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院