带状疱疹，就是民间俗称的“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒会潜伏在神经节内，当免疫力下降时，病毒就会被激活，沿着神经纤维迁移到皮肤，引起剧烈的疼痛和皮疹。而带状疱疹后神经痛（PHN），是带状疱疹最常见的并发症。

一、什么是带状疱疹后神经痛？

当带状疱疹皮疹愈合后，仍持续1个月及以上的疼痛，就被称为带状疱疹后神经痛。这种疼痛往往是神经受损后的表现，疼痛程度轻重不一，严重影响患者的生活质量。疼痛的部位，多数在单侧胸部（占50%），还有三叉神经(主要是眼支)(占10-20%)，其余有颈部（占10-20%）、腰部(占10%～20%)、骶尾部(占2%～8%)和其他部位(<1%)。疼痛的感觉像灼烧、电击、刀割、针刺或撕裂样疼痛，有的患者甚至形容轻轻触碰皮肤都会产生剧烈疼痛，如同遭受酷刑。

常见的疼痛类型包括：

自发性疼痛：没有任何外界刺激的情况下，也会感到疼痛。痛觉超敏：轻微的触碰，例如衣服摩擦，也会引起剧烈的疼痛。感觉异常：皮肤会出现麻木、蚁走感、瘙痒等异常感觉。

二、哪些人是易发人群？

•中老年人：随着年龄增长，身体免疫力下降，病毒更容易侵袭神经，50岁以上人群发病率明显升高，且随着年龄增长疼痛程度和持续时间可能更严重。

•免疫力低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、接受放化疗等人群，免疫系统抵御病毒能力弱，患带状疱疹后发生神经痛的风险更高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，病毒容易侵犯神经，一旦患上带状疱疹，发展为后神经痛的几率也会增加。

三、如何治疗带状疱疹后神经痛？

•药物治疗：常见的有钙离子通道调节剂，如普瑞巴林，它可以调节神经递质释放，缓解疼痛；抗抑郁药如阿米替林，通过改善神经递质紊乱来减轻疼痛；外用利多卡因贴剂，能对局部疼痛起到麻醉作用，减轻患者痛苦。药物治疗需在医生指导下进行，根据疼痛程度和个体差异选择合适药物和剂量，并且药物治疗要全疗程应用，避免过早停药导致痛觉敏化。

•微创介入治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑神经阻滞治疗，将药物注射到病变的神经周围，消除神经纤维髓鞘损伤导致的无菌性炎症，阻断疼痛信号传导，加速神经修复。

•射频治疗：通过脉冲射频电流调节神经功能，可降低神经敏感性，或通过射频消融破坏部分神经纤维，达到缓解疼痛目的，这些治疗方法能精准作用于病变神经，减少对周围组织损伤。

低温等离子：精准定位病变神经后，通过低温的等离子场产生的能量调控神经，降低神经敏感性，从而缓解痛觉超敏等剧烈的疼痛症状。

脊髓电刺激：是目前比较主流的治疗带状疱疹后神经痛的手段之一，通过将电极植入脊髓背角，产生温和的电流信号干扰疼痛电信号，给神经创造休息时间，经过2-3周的治疗可控制大多数患者的疼痛症状。

四、如何预防？

•接种疫苗：预防带状疱疹的疫苗能有效降低发病风险，从而减少带状疱疹后神经痛的发生几率。中老年人及免疫力低下人群建议接种，这是预防的关键一步。

•增强免疫力：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；适度运动，像散步、太极拳等有氧运动，能增强身体抵抗力；均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于维持免疫系统正常功能，抵御病毒入侵。

温馨提示

带状疱疹后神经痛是一种慢性疾病，治疗需要耐心和信心。患者应积极配合医生的治疗，同时保持乐观的心态，才能早日摆脱疼痛的困扰。来源：宣武医院疼痛科

作者：马红梅、郭玉娜

来源: 科普健康教育工作委员会