什么是多囊卵巢综合征？

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永州市零陵区中医医院专家表示，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。育龄妇女中PCOS的患病率为5%~10%。

临床表现

PCOS多起病于青春期，常见的临床表现有：

1.月经失调

为最主要症状。多表现为月经稀发或闭经。闭经前常有经量过少或月经稀发。

2.不孕

生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

3.多毛、痤疮

在高雄激素的影响下，患者出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。油脂性皮肤及痤疮常见，与体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

4.肥胖

40%~60％以上患者肥胖（体重指数≥25)，且常呈腹部肥胖型（腰围／臀围≥0.80)。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关

5.黑棘皮症

阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

辅助检查

1.超声检查

见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生回声增强；票侧或两侧卵巢各有10个以上直径为2~9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。

2.内分泌测定

• **检测血清雄激素：**睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。
• **检测血清FSH、LH：**血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH比值≥2~3。无排卵前LH 峰值出现。肥胖患者由于瘦素等因素对中枢LH 的抑制作用，LH/FSH比值也口在正常范围。
• **检测血清雌激素：**雌酮（E）升高，雌二醇（E2）正常或轻度升高，并恒于早卵泡期水平，E1/E2>1，高于正常周期。
• **检测尿17﹣酮类固醇：**正常或轻度升高，升高时提示肾上腺功能亢进。
• **检测血清催乳激素（PRL)：**10%~30％患者血清PRL轻度增高。
• **高胰岛素血症：**胰岛素水平升高，特别腹部肥胖型患者，应行葡萄糖耐量验，血胰岛素反应高亢。

3.基础体温测定

表现为持续的单相型基础体温。

4.诊断性刮宫

应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内不同程度增殖改变，无分泌期变化。大于35岁患者应常规诊刮。

5.卵巢增大，包膜增厚

腹腔镜检查见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管膜下显露多个卵泡，无排卵征象，无排卵孔、无血体、无黄体。镜下取卵巢活组织可确诊。

如何干预？

一、中药方剂

**1.补肾调经：**常用方剂如六味地黄丸、金匮肾气丸，适用于肾虚型PCOS。

**2.疏肝理气：**如逍遥散，适用于肝郁气滞型PCOS。

**3.健脾祛湿：**如参苓白术散，适用于脾虚湿盛型PCOS。

**4.活血化瘀：**如桃红四物汤，适用于血瘀型PCOS。

二、单味中药

**1.当归：**补血活血，调经止痛。

**2.白芍：**养血柔肝，缓解月经不调。

**3.熟地黄：**滋阴补肾，改善肾虚症状。

**4.丹参：**活血化瘀，改善血液循环。

**5.茯苓：**健脾祛湿，调节内分泌。

三、针灸疗法

**穴位选择：**常用穴位包括关元、三阴交、足三里、子宫等，通过针灸调节气血，改善内分泌功能。

四、饮食调理

**1.补肾食物：**如黑豆、黑芝麻、核桃等。

**2.健脾食物：**如山药、薏米、扁豆等。

**3.活血食物：**如红枣、桂圆、山楂等。

五、生活方式调整

**1.规律作息：**保持充足睡眠，避免熬夜，控制体重。

**2.适量运动：**如瑜伽、太极等，有助于调节内分泌。

**3.情绪管理：**保持心情舒畅，避免情绪波动。

六、注意事项

**1.个体化治疗：**根据患者体质和症状选择合适的中药和疗法。

**2.长期调理：**中药治疗需长期坚持，效果逐渐显现。

**3.结合西医：**必要时结合西医治疗，如促排卵药物或胰岛素增敏剂。

七、禁忌

**1.孕妇慎用：**部分中药可能影响胎儿发育，孕妇需在医生指导下使用。

**2.过敏体质：**对某些中药过敏者应避免使用。

八、专业指导

**中医师建议：**中药治疗应在专业中医师指导下进行，避免自行用药。

中药干预PCOS需根据个体情况制定方案，建议在专业医师指导下进行。

**温馨提示：**如果患者怀疑自己可能患有多囊卵巢综合征，应及时就医并接受专业医生的评估和治疗。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 杨扬

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（编辑ZS）

来源: 永州市零陵区中医医院 杨扬