锰（Mn）是人体必需的微量金属元素之一，在维持正常免疫功能、调节血糖和细胞能量、参与自由基防御机制等方面发挥着重要作用。考虑到这些作用机制均与慢性肾脏病（CKD）的发生密切相关，我们推测膳食中Mn的摄入量会显著影响糖尿病人群CKD的发生风险。同时，糖尿病患者血糖控制状况越差，发生CKD的风险越高。糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映最近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病患者长期血糖控制效果的金标准。然而，尚未有研究系统评估膳食Mn摄入量与糖尿病人群CKD发生风险之间的关联，以及血糖控制状态是否会影响两者之间的关联。

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针对上述存在的临床问题，近期发表于杂志Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews的一项研究表明，在HbA1c ≥6.5%的糖尿病人群中，膳食Mn摄入量与 CKD的发生风险呈显著负相关，这种负相关主要由肥胖介导；而在HbA1c <6.5%的糖尿病人群中未发现二者的明显关联。

该研究共纳入7,248例有完整饮食数据且在基线无CKD的糖尿病患者。使用24小时膳食评估问卷收集详细的膳食摄入情况，并根据食物成分表计算每位受试者总能量和各种营养素的摄入情况。

在11.6 年的随访期间，565 例（7.8%）参与者发生了CKD事件。总体而言，在HbA1c≥6.5%的糖尿病患者中，膳食Mn摄入量每增加1.5mg，新发CKD风险显著下降21%；而在 HbA1c <6.5 % 的糖尿病患者则未见二者的显著相关性（图1）。

图1. 糖尿病参与者膳食 Mn 摄入量与新发 CKD 之间的关联（HbA1c≥6.5 % [A] 和 HbA1c<6.5 % [B]）

此外，在HbA1c≥6.5%的糖尿病患者中，体重指数和腰围显著介导了膳食Mn摄入与新发CKD之间的关联，中介占比分别为 17.5 % 和 17.4 %（图2）。Mn可以减少脂肪堆积，同时直接减少脂肪酸的损害。

图2. 在HbA1c ≥6.5% 的糖尿病患者肥胖对膳食 Mn 摄入量与新发 CKD 相关性的中介效应

综上所述，我们的研究表明，**在血糖控制不佳的糖尿病患者中，较高的膳食Mn摄入量可以显著降低新发CKD的发生风险，这种负相关主要由肥胖介导。**我们的研究结果强调了维持足够的膳食Mn摄入量对于预防糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳的患者）发生CKD的重要性。

日常生活常见食材中锰的含量（注：以下含量是每100克食物中的锰含量（毫克））

蔬菜：

水果/干果：

参考文献：

Huang Y, Zhang Y, Zhou C, Liu M, Yang S, Xiang H, Gan X, Ye Z, He P, Zhang Y, Qin X. Association of dietary manganese intake with new-onset chronic kidney disease in participants with diabetes. Diabetes Metab Syndr. 2024 Oct 13;18(10):103138. doi: 10.1016/j.dsx.2024.103138.

编辑| 黄雨 伍逸婷

审核| 秦献辉

来源: 肾脏健康促进研究