定义与现状

脊柱侧弯（Scoliosis），简单来说，就是脊柱像调皮的孩子一样 “走位” 歪了，在身体正面看，它偏离了身体正中间那条线，形成像 “C” 或 “S” 的弯曲，而且椎体还会跟着旋转，是一种复杂的三维畸形。

据流行病学数据显示，脊柱侧弯在青少年中挺常见的。比如在咱们中国，18 岁以下的青少年，每 100 个人里就有 3 到 5 个人可能患有脊柱侧弯，并且这个数字还在一年比一年高。从全球范围来看，青少年群体里，每 100 个人大约有 2 到 3 个人患病，而且女生得这个病的比男生多。

要是对脊柱侧弯不管不顾，随着病情发展，严重时可能会影响心肺功能，让患者喘气费劲，心脏负担加重；还可能经常这儿疼那儿疼，影响日常生活；甚至可能损伤神经，导致手脚麻木、没力气。

历史起源：从被动治疗到主动矫正

早期认知与局限

在 19 世纪以前，由于当时医学水平有限，人们对脊柱侧弯的认识比较片面，觉得它就是 “先天畸形”。那时候的治疗方法没什么效果，比如用钢制支架固定，这支架就像个冷冰冰的 “硬壳子”，只能起到辅助支撑的作用，没办法从根本上把弯曲的脊柱变直，而且患者戴着很不舒服。手术治疗也尝试过，但效果差强人意，还让患者身心遭受巨大痛苦。

施罗特疗法的开创与发展

1921 年，德国有个叫卡塔琳娜・施罗特（Katharina Schroth）的女性，她自己就和脊柱侧弯抗争过。有一次她看到 “气球充气” 的现象，从中得到启发，发明了施罗特矫正体操。这个体操通过特定的呼吸训练和姿势调整，能帮助患者改善体态。这可是个大突破，开启了脊柱侧弯非手术治疗的大门，在现代非手术疗法发展历程中，是个重要的里程碑。

施罗特疗法经过三代人的不断改进，从最开始单纯的呼吸控制，发展成现在结合生物力学和神经肌肉训练的一套完整矫正体系。这个疗法的关键在于让患者自己有意识地积极参与，通过调整姿势来改善病情。就像你知道自己走路姿势不对，刻意去改正，慢慢就能走得更稳更好。经过长时间实践，施罗特疗法在全世界都得到认可，是脊柱侧弯保守治疗的重要手段之一。

发展阶段：从潜伏到恶化

儿童与青少年期

在儿童和青少年这个生长发育的关键时期，尤其是青春期，身体就像春天的小树，长得特别快。脊柱侧弯患者在这个时候，Cobb 角（用来衡量脊柱侧弯程度的一个指标）可能每年会增加 5° - 10°，长得快的阶段，脊柱侧弯发展速度最快。一旦 Cobb 角超过 20°，就得密切关注患者病情，及时发现变化并采取治疗措施。

成年期与中老年期

当人到了 18 岁左右，骨骼发育成熟了，如果 Cobb 角小于 40°，脊柱侧弯大多就不再发展了；要是 Cobb 角大于 40°，就算成年了，脊柱侧弯还是可能每年以 1° 的速度慢慢变严重。

孕期

怀孕的女性朋友们要注意啦，孕期身体里激素水平变化很大，腰椎承受的压力也大大增加，这时候脊柱侧弯病情可能会加速恶化，对孕妇健康有威胁。

中老年期

人到了 60 岁以后，骨头就像旧房子的梁柱，强度慢慢下降，骨质疏松问题也来了。这时候脊柱侧弯恶化的风险变高，患者更容易出现脊柱疼、身高变矮等情况。

最新进展：诊疗技术的革新

早期筛查技术

学校体测普及

咱们国家很重视青少年脊柱健康，已经把脊柱侧弯筛查放进青少年常规体检里了。在学校体测时，有个简单的 “前屈试验” 就能快速发现早期病例。具体做法就是让学生双脚并拢站好，双腿伸直，慢慢向前弯腰到 90 度，检查的人从后面看学生的背部，看看两边是不是一样高。

影像学评估

现在医学技术先进啦，用低剂量 X 光加上三维重建技术，医生就能特别准确地测量脊柱侧弯患者的 Cobb 角。这个技术不仅能知道侧弯有多严重，还能通过分析数据，提前预判病情会怎么发展，为给每个患者制定个性化治疗方案打下好基础。

治疗策略的多元化

非手术疗法

施罗特体操升级版

随着科技进步，现代施罗特体操在老版本基础上有了新花样，它结合了虚拟现实（VR）技术。就像玩游戏时能看到自己的角色一样，患者在训练时，通过 VR 设备能马上看到自己的姿势，然后赶紧调整，这样训练效果大大提高。

动态支具

新型动态支具用了轻量化材料，戴起来更轻便舒服。而且支具里装了智能传感器，能实时监测脊柱活动，自动调整支撑力度，解决了传统支具戴着不舒服的问题。

手术指征优化

当患者 Cobb 角大于 45°，或者有明显的神经功能损害症状时，椎弓根螺钉固定术是个不错的治疗选择。临床研究表明，这个手术术后融合率能达到 98.32%，比其他一些手术方式高很多，比如退变性腰椎不稳症的植骨融合率最高才 95.5%。有研究显示，后路椎弓根螺钉固定术联合融合器椎间融合术的融合率超过 90%，有的甚至高达 98%。这些数据说明，这个手术能很好地改善患者脊柱侧弯情况，让患者生活质量提高。

成人脊柱健康管理

现在很多人上班长时间坐着，姿势还不对，很容易得继发性脊柱侧弯。为了避免这种情况，我们要推广 “间歇性姿势调整” 这个理念，就是坐一会儿就主动换个姿势，起来活动活动，伸展一下身体。另外，多做像平板支撑、仰卧抬腿这些锻炼核心肌群的运动，能让脊柱更稳，预防脊柱侧弯。

预防与建议

5.1 青少年群体

青少年朋友们，平时一定要注意保持正确姿势。比如别老是单肩背书包，不然肩膀受力不均匀，脊柱就容易歪。还有，不要长时间趴在桌子上学习，要定时起来活动活动。建议每半年自己检查一下脊柱，站在镜子前，自然站直，看看双肩是不是一样高，肩胛骨是不是对称。要是发现有不对劲的地方，赶紧去看医生。

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来源: 徐斌医师