食管癌，作为一种预后不良的恶性肿瘤，其全球发病率令人担忧，根据2022年的全球癌症统计报告，食管癌的新发病例约为51.1万，死亡病例约为44.5万。尤其在非洲和亚洲的某些地区，其发病率更是居高不下。其中，埃塞俄比亚奥罗米亚州Arsi-Bale区食管癌发病率尤其高，但令人费解的是，饮酒和吸烟等已被广泛认可的风险因素在该地区却并不常见。这一现象提示我们，可能存在其他未被充分认识的风险因素在食管癌的发生中扮演着重要角色。

为了揭开这一谜团，Girma Mulisa教授的研究团队将目光聚焦于霉菌毒素。霉菌毒素，例如赭曲霉毒素A和细交链孢菌酮酸细交链孢菌酮酸，已被多项研究证实与多种疾病相关。因此，本研究旨在通过系统评估Arsi-Bale区食管癌患者和健康对照者的霉菌毒素暴露情况，深入探讨霉菌毒素在食管癌发生中的潜在作用。

研究方法与过程

本研究采用病例对照研究设计，共纳入166例食管癌患者和166例健康对照者。所有参与者均来自埃塞俄比亚奥罗米亚州Arsi-Bale区，共享相似的饮食来源。研究人员通过访谈和问卷调查收集了参与者的社会人口统计学和生活方式信息，并采集了血浆样本。
血浆样本通过液相色谱-串联质谱法分析了39种霉菌毒素和代谢物的浓度。主要分析的霉菌毒素包括赭曲霉毒素A、细交链孢菌酮酸、黄曲霉毒素和伏马菌素等。使用主成分分析和机器学习模型分析了与食管癌相关的最相关的人口统计学、生活方式和霉菌毒素暴露变量。多变量二元logistic回归分析用于评估食管癌的风险。
研究发现与展望

1.霉菌毒素暴露的普遍性
在所有血浆样本中均检测到霉菌毒素暴露的证据。食管癌患者的样本中检测到10种不同的霉菌毒素，而健康对照的样本中仅检测到6种不同的霉菌毒素。研究结果显示，所有病例和对照组的血浆样本中都检测到了霉菌毒素暴露。在病例组的样本中检测到了10种不同的霉菌毒素，而在对照组的样本中仅检测到了6种不同的霉菌毒素。这表明霉菌毒素暴露在埃塞俄比亚奥罗米亚州的食管癌高发区是普遍存在的。
2.特定霉菌毒素的关联
研究在所有病例和对照组的血浆中均检测到了赭曲霉毒素A。此外，145例病例（占87.3%）和71例对照组（占42.8%）的血浆中检测到了细交链孢菌酮酸。多变量logistic回归分析进一步揭示，细交链孢菌酮酸暴露（调整后比值比=1.88，95%置信区间：1.68~2.11）以及多种霉菌毒素的共同暴露（调整后比值比=2.54，95%置信区间：2.10~3.07）显著增加了食管癌的风险。
3.其他潜在风险因素
研究还发现，研究还发现，频繁饮用过热饮品（如咖啡和粥，作为热损伤的潜在指标）以及室内吸烟（作为室内空气污染的指标）与食管癌风险增加有关。
本研究在埃塞俄比亚奥罗米亚州Arsi-Bale区进行的食管癌与霉菌毒素暴露关系的研究，为我们提供了宝贵的线索和启示。但是食管癌作为一个全球性的健康问题，其预防和研究不应局限于某一地区。特别是中国等亚洲地区，食管癌的发病率同样较高。因此，未来的研究应进一步考虑在除埃塞俄比亚以外的食管癌高发地区进行定期取样的前瞻性研究设计，这具有重要的现实意义和科学价值。
如何正确预防食管癌？

1.减少霉菌毒素暴露：确保食物在干燥、通风的环境中储存，避免潮湿和高温条件，以减少霉菌的生长；购买新鲜、无霉变的食物，避免食用受污染的谷物和玉米；在食用东西前彻底清洗和烹饪食物，尤其是谷物和玉米。
2.改善饮食习惯：多吃新鲜水果和蔬菜，减少腌制和辛辣食物的摄入；避免食用过热的食物和饮料，以减少对食管的损伤。
3.减少其他风险因素：吸烟和饮酒是已知的食管癌风险因素，应尽量避免或减少；改善室内空气质量，保持室内通风，减少室内空气污染。
参考文献：Girma Mulisa，Roger Pero-Gascon，et al. Multiple mycotoxin exposure assessment through human biomonitoring in an esophageal cancer case-control study in the Arsi-Bale districts of Oromia region of Ethiopia. International Journal of Hygiene and Environmental Health（2025).https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438463924001470?via%3Dihub#sec4

来源: 康迅网