在大众的普遍认知中，肥胖与肝脏健康的关联较为熟知，肥胖易引发脂肪肝，严重时甚至会发展为肝硬化。然而，很多人却忽视了肥胖对肾脏的潜在威胁。事实上，肥胖就像一个隐匿的健康杀手，在悄无声息间，肾脏也在承受着肥胖带来的沉重伤害。

肥胖伤害肾脏的机制

代谢紊乱的影响

肥胖人群往往伴随着代谢紊乱，这是伤害肾脏的重要因素之一。肥胖常导致体内脂肪堆积，引发胰岛素抵抗，使得身体对胰岛素的敏感性降低。为了维持血糖平衡，胰腺不得不分泌更多的胰岛素，这就形成了高胰岛素血症。高胰岛素会促使肾小管对钠的重吸收增加，导致水钠潴留，血容量上升，进而增加了肾脏的负担。

同时，肥胖还会引发脂代谢异常，血液中甘油三酯、胆固醇等脂质成分升高，形成高脂血症。这些过多的脂质会在肾脏的血管壁和肾小球内沉积，引起肾小球硬化和肾间质纤维化。就像给肾脏的 “管道” 铺上了一层厚厚的 “油脂”，阻碍了肾脏的正常血液循环和代谢功能，使得肾脏逐渐失去正常的过滤和排泄能力。

高血压的连锁反应

肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪过多，会使小动脉硬化及左心室肥厚，导致外周血管阻力增加，血压升高。而高血压对肾脏的损害十分显著，长期的高血压会使肾脏的小动脉持续处于高压状态，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，肾脏的血液灌注减少。

肾脏作为一个对血液供应高度依赖的器官，缺血会导致肾小球缺血性损伤，进而影响肾小球的滤过功能。随着病情的发展，肾小球会逐渐硬化，肾小管萎缩，肾脏的功能不断衰退，最终可能引发肾衰竭。据统计，肥胖合并高血压的患者，发生肾功能损害的风险比正常体重人群高出数倍。

炎症反应的破坏

肥胖还会引发慢性低度炎症反应。脂肪组织不仅仅是能量储存的场所，它还是一个活跃的内分泌器官，会分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）、白细胞介素 -6（IL - 6）等。这些脂肪因子具有促炎作用，会导致全身慢性炎症状态。

在肾脏中，炎症反应会激活一系列的细胞信号通路，导致肾小球系膜细胞增生、基质增多，破坏肾小球的正常结构和功能。炎症还会损伤肾小管上皮细胞，影响肾小管的重吸收和分泌功能。同时，炎症反应还会促进肾脏内的氧化应激，产生大量的自由基，进一步损伤肾脏细胞，加速肾脏疾病的进展。

肥胖引发肾脏问题的表现

1.蛋白尿：这是肥胖相关肾脏损害的常见表现之一。由于肾小球的滤过功能受损，原本不能通过肾小球滤过膜的蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。早期可能只是微量白蛋白尿，随着病情的加重，蛋白尿的程度会逐渐增加。

2. 水肿：肥胖导致的水钠潴留以及肾脏功能受损，会使体内的水分无法正常排出，从而引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑、下肢等部位，严重时可蔓延至全身。

3. 肾功能下降：随着肥胖对肾脏损害的不断加重，血肌酐、尿素氮等肾功能指标会逐渐升高，表明肾脏的排泄和代谢功能受到了严重影响。患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，生活质量受到极大影响。

预防和改善措施

1.控制体重：这是预防肥胖相关肾脏损害的关键。通过合理饮食和适量运动，减少热量摄入，增加能量消耗，逐步减轻体重。饮食上应控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。运动方面，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当结合力量训练，提高基础代谢率。

2. 控制血压和血糖：对于肥胖且伴有高血压、高血糖的人群，应积极采取措施控制血压和血糖。遵循医嘱按时服用降压药、降糖药，定期监测血压和血糖水平，调整治疗方案，将血压和血糖控制在理想范围内。

3. 定期体检：肥胖人群应定期进行体检，包括肾功能检查、尿常规检查等，以便早期发现肾脏问题，及时采取干预措施。早期发现和治疗可以有效延缓肾脏疾病的进展，保护肾脏功能。

肥胖对肾脏的伤害不容小觑。我们要充分认识到肥胖与肾脏健康的密切关系，保持健康的生活方式，积极预防和控制肥胖，保护好我们的肾脏，让身体远离肥胖带来的健康隐患。

来源: 医路肾康