患者王女士，因左膝部疼痛一年，来湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科）就诊，经检查，被确诊为左膝骨关节炎伴滑膜皱襞综合征。

为最大程度地减少创伤并加快康复，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）苏新平和罗海恩关节外科团队为其制定了膝关节镜下滑膜清理的手术方案。

手术很成功，术后，通过中西医结合治疗，患者麻醉恢复后，关节即可自行活动，避免了长期卧床带来的并发症。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节外科团队已成功实施多例膝关节镜下滑膜皱襞切除术。

膝关节滑膜皱襞，作为膝关节内的一个正常解剖结构，通常在膝关节的内侧或外侧形成褶皱。这些褶皱在膝关节的运动过程中起到重要的缓冲和保护作用。

然而，在某些情况下，滑膜皱襞可能会引发疼痛或不适，特别是在运动员或经常进行膝关节活动的人群中更为常见。

一、什么是膝关节滑膜皱襞？

膝关节滑膜皱襞的形成与膝关节的运动和负荷密切相关。在胚胎时期，膝关节内存在滑膜隔，这些滑膜隔在胎儿后期开始退化，并在成年期形成膝关节滑膜皱襞。

这些皱襞在正常情况下是柔软而平滑的，但当膝关节受到过度使用或损伤时，滑膜皱襞可能会变得肥厚，甚至发生炎症，导致关节疼痛、肿胀和活动受限。

二、膝关节滑膜皱襞有哪些症状？

膝关节滑膜皱襞综合征的典型症状包括：关节疼痛、肿胀、弹响和交锁。患者可能会感到下蹲、行走或上下楼梯等动作变得困难。

体格检查方面，医生会按压膝关节周围，检查是否有压痛、肿胀和积液，还会进行麦氏征、抽屉试验等特殊检查，以判断关节的稳定性和损伤情况。

三、如何确诊膝关节滑膜皱襞？

膝关节滑膜皱襞综合征的诊断需要综合运用多种检查方法。

影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）和关节超声，可以帮助医生确认滑膜皱襞的存在及其对膝关节功能的影响。其中，MRI检查能提供关于软组织损伤或肿块的详细信息，有助于诊断滑膜皱襞综合征。

关节镜检查是诊断的金标准，医生可以在局部麻醉下插入微型摄像头和工具进入膝关节，直接观察滑膜皱襞的形态、大小、位置以及是否存在炎症和损伤。

四、中西医结合如何治疗膝关节滑膜皱襞？

膝关节滑膜皱襞综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括休息、局部理疗、封闭、口服非甾体抗炎镇痛药物以及加强股四头肌功能锻炼等方法。

中医治疗方面，针灸、推拿和中药外敷等方法也被广泛应用于膝关节滑膜皱襞综合征的治疗中。针灸可以调节气血，推拿可以松解肌肉，中药外敷则可以消肿止痛。

对于保守治疗无效或症状严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。膝关节镜手术是一种微创手术方式，能够清晰观察关节内部结构，并进行诊断和治疗。

医生可以通过关节镜下精确地切除异常的滑膜组织，解除对周围结构的压迫和刺激，从而缓解疼痛、减少积液等症状，促进关节功能恢复。

五、预防膝关节滑膜皱襞有哪些小妙招？

中医理论认为，膝关节滑膜炎的发生与肝、脾、肾三脏的功能失调密切相关。因此，预防膝关节滑膜皱襞综合征的发生，可以从中医的角度出发，采取以下预防措施：

1.保持适当体重：通过合理的饮食和适量的运动，将体重控制在合理范围内，以减轻膝关节的负担。

2.适度运动：选择适合自己的运动方式和强度，避免长时间、高强度的运动对膝关节造成损伤。同时，注意运动前后的热身和拉伸。

3.注意保暖：避免膝关节长时间暴露在寒冷潮湿的环境中，适度的按摩和热敷可以改善关节周围的血液循环状况，促进滑膜组织的修复和再生。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节科罗海恩主任提醒，对于膝关节滑膜皱襞综合征的患者，应尽早进行诊断和治疗。

如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，以便获得专业的评估和治疗。此外，定期进行复查，监测病情变化，也是非常重要的。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免影响术后的恢复进程。

湖南医聊特约作者： 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤三科（关节外科） 张道伟

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 张道伟