春节是万家团圆的欢庆时刻，丰盛的宴席、醇香的美酒、熬夜守岁的欢乐，这些传统习俗背后却潜藏着一个危险的“节日病”。

近日，42岁的张先生，因进食大量烧烤、白酒，次日突发上腹剧痛伴呕吐，被紧急送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）。经检查，血淀粉酶1800 U/L，CT结果提示其胰腺水肿、周围渗出，患者被诊断为**“急性重症胰腺炎”（SAP）**。

经过重症医学科中西医结合治疗，患者腹痛缓解，血淀粉酶降至正常，目前，已顺利转至普通病区。

重症医学科主任万荣文主任医师介绍，每年春节期间胰腺炎发病率较平日激增3-5倍，其中约20%会发展为重症。这个藏在腹腔深处的小器官，一旦“闹脾气”可能带来致命风险。

一、春节假期为何SAP高发？

胰腺如同人体的“消化指挥官”，每天分泌约1.5升消化液。节日期间聚餐频繁，高脂饮食（如红烧肉、油炸食品）、大量饮酒、暴饮暴食等行为，极易刺激胰腺分泌大量胰酶。若胰液排出受阻或胰酶异常激活，就会引发胰腺“自我消化”，导致急性胰腺炎。中医认为，饮食不节、湿热内蕴、气滞血瘀是主要病机。

二、SAP的典型症状有哪些？

剧烈腹痛：中上腹或左上腹持续性剧痛，可向背部放射。恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解。发热：合并感染时可出现高热。重症表现：皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）、休克、多器官衰竭等。

三、SAP的中西医结合治疗

中西医协同治疗 SAP 具有显著优势，在多个关键方面为患者康复提供有力支持。**炎症因子风暴控制方面：**中药联合血液净化，可使白细胞介素6、C反应蛋白水平下降速度提高。

**肠道功能保护方面：**早期应用大黄承气汤，能使肠鸣音恢复时间提前，提升肠内营养耐受率。

**感染预防方面:**活血化瘀中药+选择性消化道去污染（SDD），能有效降低胰腺坏死组织感染率。

**并发症管理方面：**丹参注射液联合低分子肝素，可降低胰腺静脉血栓发生率。

鉴于中西医协同治疗的优势，临床上常采用中西医结合的方式治疗 SAP。

1、西医治疗

禁食禁水：减少胰液分泌，减轻胰腺负担。

液体复苏：纠正脱水及电解质紊乱。

镇痛解痉：常用哌替啶（禁用吗啡，以免加重胰管痉挛）。

抑制胰酶：生长抑素、奥曲肽等。

抗感染：针对胆源性或重症胰腺炎。

血液滤过：有效清除炎症介质，降低手术率和病死率。

手术干预：合并坏死感染、胰腺脓肿时需外科处理。

2、中医治疗

中医治疗SAP在中医理论中主要通过辨证施治来确定治疗方案。

对于**肝胆郁结型，**其病因是胆腑不利，气机阻滞，肝失疏泄，脾失健运，症状表现为腹痛时作，痛连胸胁，腹胀呕恶，口苦纳呆，苔薄脉弦，调理原则为疏肝利胆解郁；肝胆湿热型是由于肝胆疏泄不利，湿热内生，蕴结不散，症状有腹痛发热、黄疸、口苦、尿黄、便结、舌红、苔黄腻、脉滑数，调理方法为清热化湿，疏肝利胆；热毒内结型是因为肝胆湿热不散，热从火化，火毒内生，症状包括高热不退，腹痛拒按，持续不解，腹肌强直，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄，大便秘结，小便黄赤，舌红苔燥黄或灰黑，脉细数，调理方向是清热泻火解毒。

中医治疗方法包括：

**内治法：**依据患者具体证型，通过口服中药治疗。急性期常用茵陈汤和龙胆泻肝汤加减，恢复期可能使用疏肝的柴芍六君子汤加味。

**外治法：**中药灌肠（如生大黄灌肠）和中药外敷（如芒硝外敷）常用于腹胀、腹腔积液较多的患者。

**中医特色疗法：**针灸、穴位贴敷、耳穴压豆等，通过刺激穴位、皮肤吸收药物来缓解症状。

四、SAP中西医结合护理

**监测生命体征：**定期监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，确保及时发现并处理任何异常情况。

**疼痛管理：**SAP患者可能会经历剧烈的腹痛，护理上将根据疼痛程度遵医嘱使用镇痛药物，减轻患者痛苦。

**液体补充与营养支持：**SAP患者可能出现脱水和营养不良，护理上将通过静脉输液补充液体和电解质，并通过静脉营养维持患者营养需求。随着病情的稳定，逐渐过渡到口服饮食。

**心理支持：**SAP的病情凶险，患者可能会产生焦虑和抑郁情绪。护理上为患者提供心理支持和咨询，帮助树立战胜疾病的信心。

五、护胰三原则

饮食管理：遵循“三三制”原则，每餐三分荤腥、三分素菜、三分主食。选择清蒸鱼替代红烧肉，用山药炖排骨代替油焖蹄髈。烹饪时多用蒸、煮、炖，少用煎炸方式。

**饮酒节制：**男性每日不超过25克酒精（约1两白酒），女性减半。可参考每日酒精量计算公式：每日酒精量≤体重(kg)×0.7（g）。饮酒前可先吃些苏打饼干或喝牛奶，避免空腹豪饮。切记不混饮不同酒类，不劝酒、不拼酒。

**作息调节：**保持每日6小时核心睡眠，熬夜不超过凌晨1点。餐后适当散步20分钟，避免立即躺卧。建议设置手机闹钟提醒饮水量，保证每天1500毫升白开水。

专家提醒

万荣文主任提醒：预防胜于治疗，春节期间更要守护胰腺健康。若有人出现腹痛，应立即停止所有饮食、测量血压/心率（可用智能手表）、拨打120时明确说明“疑似胰腺炎”。

记住：身体不会说谎，及时就诊可能改变疾病走向。愿大家既能享受节日欢聚，又能守护健康，过个平安祥和的新春佳节。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科 彭韵

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑Wx）

来源: 湖南省中西医结合医院