“大夫，我孩子脑袋里长了个东西，西医医院建议他做开颅手术，他年龄这么小，万一留下手术后遗症什么的，那可怎么办啊？”一位中学生小屈（化名）的爸爸找到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）名医堂梅志刚教授，焦急地诉苦。

原来，小屈受头痛困扰已有4年，曾查脑部CT提示“左侧额颞侧蛛网膜囊肿”。由于担忧手术并发症，小屈及家属一直不愿接受手术。

近1个月来，每次病症发作，小屈便头痛欲裂，浑身乏力，睡眠和饮食都受到严重影响，大小便也出现失调，这对他的学习和生活造成了极大干扰。无奈之下，他们来到**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）**寻求中医帮助。

梅志刚教授对小屈进行了细致的诊察，发现其血压较低（94/50mmHg），舌头呈现淡胖状态，舌苔白腻且有齿痕。综合分析病情，梅志刚教授认为可能是由于脾虚气陷，同时伴有痰浊阻窍所致。

基于此，梅志刚教授采用补益脾气、化痰通窍为治法，以补中益气汤合消瘰丸进行加减治疗：黄芪、白术、陈皮、醋北柴胡、升麻、当归、党参、仙鹤草、炒僵蚕、玄参、浙贝母、煅牡蛎（先煎）、海藻、夏枯草、冰片（另包）、天麻、白芷、葛根、半枝莲。连服7天，水煎服，每天一剂，分两次温服。

一周后复诊，小屈告知，头痛、乏力症状明显好转，血压回升至111/65mmHg。原方奏效，梅志刚教授在原方的基础上稍作调整，让小屈继续服药两周。

两周后，小屈欣喜地告知，头痛、乏力等症状较前明显好转，运动后无明显不适，大小便正常。梅志刚教授以原方略作加减，巩固疗效。

梅志刚教授介绍，在传统中医理论中，虽无蛛网膜囊肿的明确记载，但临床上多根据患者症状进行辨治。大多数蛛网膜囊肿患者随着囊肿生长增大，可对周围大脑结构产生压迫引起颅内高压，出现头痛、恶心等脑膜刺激征。

中医古籍记载，人体五脏的精华皆上注于头，若脾气虚弱，营养物质无法输送到头脑，则可出现头痛头晕等病症，且脾作为水谷精微代谢的主要脏器，一旦脾气虚弱则容易导致水液代谢异常，引起生湿生痰等代谢废物，停聚在脑府，故发为囊肿。

本例患者以头痛为主要症状，故中医治疗按头痛病论治。患者病程较长，头痛缠绵，乏力明显，劳累加重，血压偏低，结合舌脉象，皆属脾气虚表现。

加之患者饮食减少，大小便不畅，结合囊肿病理机制，梅志刚教授精准辨证该患者为脾虚气陷，兼痰浊阻窍证，治疗当以补中益气，升阳举陷的同时，加以化痰散结开窍。

方中黄芪、党参、仙鹤草、当归补虚益气，柴胡、升麻、葛根升阳举陷，白术、陈皮、浙贝母化痰利水，僵蚕、牡蛎、海藻、夏枯草、玄参、半枝莲散结通络，白芷、天麻、钩藤止痛，佐以冰片引药上行，开通脑窍，全方用药合理精当，有效地使患者的症状得到缓解，病情控制稳定，有效避免了手术之苦。

梅志刚教授提醒：青少年蛛网膜囊肿一般为先天因素导致，是一种良性的颅内囊性病变，多在20岁前被发现。其发病原因可能由患者在胎儿阶段软脑膜发育发生改变，导致脑脊液流动受阻形成囊肿所致。蛛网膜囊肿虽为良性病变，且大多数病例囊肿较小而无症状，但严重者可出现呕吐、癫痫、偏瘫以及发育迟缓等症状，因此青少年长期头痛需及时就医。

中医药治疗头痛，除了可以有效缓解或根除神经官能症、偏头痛等功能性障碍疾病外，对部分颅内囊肿、脑出血或卵圆孔未闭等器质性病变引起的头痛亦有良好疗效。

湖南医聊特约作者： 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 梅志刚

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑Wx）

来源: 湖南省中西医结合医院 梅志刚