作者：郭瑞君 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：李军 北京大学第一医院 主任医师

在临床上，肌肉、肌腱、关节肿痛，建议首选肌骨超声检查。

而面对肌骨超声检查的报告单，上面的很多名词会让大家疑惑不解，今天我们就来聊聊这些名词的具体含义。

局部肌肉正常羽状结构消失，回声减低：

它是指损伤撕裂的一种类型，可以理解为伸长撕裂，肌纤维被拉长，但是没有被拉断。也就是临床大夫最容易下的一个诊断叫软组织挫伤。

图1 原创版权图片，不授权转载

一般来讲，软组织挫伤由于肌肉、肌腱没有被拉断，属于轻微伤，不需要特殊处理。如果患者有疼痛，创伤之后会出现瘀斑或者紫斑，对症处理就可以，大概一两周的时间就能恢复。

肌肉增大，有不规则无回声区：

一般来讲，这种超声描述大部分是提示损伤的一种类型，或者说比软组织挫伤重一些，但比完全撕裂要轻一些，称之为不完全撕裂。意思就是肌肉受伤以后，有一部分肌纤维被拉断，所以整个肌肉会增大。同时由于造成了小血管的损伤，在肌肉和间隙里会有出血，在出血部位就可以看到无回声或者积液。

这种不完全撕裂的情况，如果撕裂的范围比较大，患者又是一个运动员，可能需要处理，也可能需要在紧急超声下把血抽出来，或者把积液抽出来。但对于普通老百姓来讲，一般可能也不需要特殊处理，依靠自己慢慢恢复即可。

肌纤维断裂，断端可见漂移征：

这是比较重的损伤或者叫肌肉完全撕裂。

肌肉断了，肌纤维的连续性没有了，断端损伤比较重，出血比较多，周围有很多液体，于是这个断端就好像在水里边漂动、游动一样，所以称为漂移征。

一般来讲，肌肉完全断裂的治疗越早越好，需要外科干预或者需要超声引导下微创治疗，把这些出血抽出来之后，现在有一个技术叫注射PRP（注射浓缩的血小板血浆）。

肌肉完全断裂之后，取自己的血大概10毫升或20毫升。高速离心，应该在2000转/分钟以上。离心之后把浓缩的血小板血浆取出来，这里边含有很多生长因子，然后在超声引导下，把这点浓缩的血小板血浆注射到撕裂的部位，这样可以促进愈合。

肌腱连续性中断，周围有液体积聚：

我们在前面提到，肌肉撕裂、离断后，周围有液体，实际上肌腱也是这样，肌腱断裂也可以有出血，周围也可以见到液体，这就是肌腱完全断裂的典型超声描述。

一般来讲，肌腱断裂之后，需要外科干预。比如拇指屈肌腱断了，拇指就没有办法正常活动了。而拇指的功能，占到整个手功能的50%以上，如果不积极治疗，拿笔、做饭这些日常的事情就不能顺利完成，所以这时一定要外科干预。

肌腱增厚，回声增强，腱鞘增厚，周围有少量积液：

现代社会，手机、电脑的利用率很高，很多人刷手机、拿鼠标的动作，几乎天天都在做，老是重复一个动作，实际上损伤最重的是肌腱。

这种描述是最常见的一类现代病，叫做肌腱炎并腱鞘炎，什么意思呢？肌腱肿了，就是由于反复摩擦，肌腱发炎，周围的腱鞘也会发炎，我们叫做肌腱炎并腱鞘炎。

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患者会疼痛、不舒服，手指可能就像被卡住一样，出现弹响指，又称扳机指。

如果是一个比较典型的肌腱炎和腱鞘炎，建议在超声引导下进行松解或者注射。如果疼得厉害，可以给予少量的激素，当然这种治疗一定要在超声引导下来完成，也就是需要在超声监测下，注射到病变的部位。

实际上这时候也可以注射PRP，因为PRP是自己的血液，属于一种绿色治疗，所以这是被推荐的。

如果出现弹响指，原来是要做手术的，皮肤、皮下脂肪都要切开，把滑车切开，然后两个星期拆线。但是现在有了微创技术，有了肌骨超声，在超声引导下就可以把增厚的滑车用针刀挑开、切开。这种手术非常微创，伤口是针眼大小，手术后贴一个创可贴即可。第二天患者就可以照常上班、照常生活，所以微创手术是一个划时代的革命。

来源: 中华医学会

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